PET/CT检查者在注射18F-FDG后休息,一般建议40min-60min,实际上30min-120min内也可,之后到检查室进行扫描,一般为15-20min,昨天看到GE公司研发出最新一代的PET/CT,据说可以将扫描时间缩短为3min,如果能真正用到临床,那真是大大缩短了扫描时间、提高了机器利用率,为核医学科或影像诊断带来福音,如果能把检查费用再降低降低,那就医患均得益咯。
在扫描完约15min后,大多数体检者会得到广播里离开的通知,部分会得到“XXX,请您在休息室休息,暂时不要离开,听广播通知,等会需要再到检查室扫描一次”,也就是说要进行第二次扫描。第二次扫描,专业术语叫“延迟显像”,即在第一次扫描结束后一定时间内,对关注部位再扫描一次,根据前后两次扫描的图像的变化,对疾病做出诊断。此延迟显像为PET/CT扫描的一部分,不需要额外付费的。
第一,ct的检查时间,精密度,非常适合筛查。打个比方,你咳嗽很多天,如果是早期的小结节,你去拍dr,是看不出来的。同样,你头痛欲裂,ct可以短时间诊断出脑梗,脑瘤等问题。非常适用紧急情况,之后可以再跟mri。第二,相比mri,ct便宜一倍以上,很多人还是很介意费用问题的,特别是一旦查不出问题,或者只是小问题,一个mri动辄上千,心里会不舒服。第三,现在ct早已经做到64排,甚至128排,还有双源ct等等,人体暴露在x射线的时间非常短,辐射比以前大幅减少了。
第四,适用范围广,mri是让氢离子能级跃迁,那你就得有水,内出血,血栓,还有肺部这些部位,里面含水量很少,mri不适用。而且mri很多检查需要憋气,很多病人不能配合完成。B超,对于脏器检查性能优越,但是穿透力弱,对于头部,胃肠道,骨骼等检查成像很差。胸痛患者,ct也可以在几秒钟内完成造影,mri和B超都做不到。
所以很多医生看片都是学ct,自然也让你做ct。有问题需要做pet-ct或者mri,普美显这些,那些片子交给放射科医生就好了。所以我觉得去医院如果有需要透视检查,给你先上ct没什么问题。而且国家对于ct检查也是有要求的,除高危人群,正常康体检查不太会用到,一般的感冒发烧不是这种特殊时期,也不会给你上ct,医生是一个伟大而崇高的职业,我们老百姓应该对医疗工作者少一点怀疑,多一点信任和尊重
PET-CT是目前相对精准的癌症检查方法,它能对可疑部位进行解剖定位和代谢分析,甚至能发现较为隐匿的细微疾病,因此对肿瘤的早筛以及分级分期都有重要价值,PET/CT的查癌准确率可以达90%甚至以上。
但有部分人在进行PET/CT检查时会出现假阳性,虽然PET/CT检查准确率可高达90%,但并不代表它就完全不会出现假阳性,事实上部分如炎症、结节等情况,其代谢也相当的高,这就可能会出现相似的影像征象,从而造成假阳性的现象。
以18F-FDG PET/CT为例,所使用的脱氧葡萄糖显像剂可聚集到肿瘤附近,进而被扫描到代谢情况,肿瘤区附近可出现密集光亮区,但由于18F-FDG本身并非肿瘤特异性显像剂,一些具有增殖活性的良性病变也可引起18F-FDG异常聚集,如结核病变、肉芽肿性变、炎症病变、结节病变等,若检查者本身存在以上情况,示踪剂也可显示出高浓度的聚集。
因此在进行检查前必须先向医生详细告知过往病史,以及尽可能详尽的提供各种报告资料,以供医生进行判断,而为避免PET/CT诊断假阳性的情况,医生也会进行多级报告审查制度,医生会根据非肿瘤物质在生理分布和生理变异,结合临床诊断,对肿瘤和非肿瘤组织进行初步鉴别诊断,在可疑影像诊断上行二级审查和多医生会诊,以提高诊断准确率。
此外,针对可疑的影像征象,患者还行进一步的检查以明确鉴别是否为癌症,包括CT、磁共振、超声、气管镜检查、病理活检等方法以明确诊断结果。
此外值得注意的是PET/CT并不是全身肿瘤都能检查诊断的,不同的影像检查方法针对不同的病灶会有不同敏感度,如肺部检查和肺癌早筛,选择胸部CT或胸部增强CT会有更高的诊断准确率,而针对肝硬化和肝癌的早筛,普美显MR检查则具有更高的特异性,而对于乳腺癌的筛查啧以乳腺超声和乳腺钼靶甚至是乳腺磁共振三联筛查为优,对于卵巢癌等妇科疾病的筛查啧超声更具有优势。
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