主要有后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP),效果差不多。如果不手术,新鲜骨折要三个月以上才能愈合,这期间要尽量卧床,但卧床会加重骨质疏松,出现肺部感染、血栓等卧床并发症,骨折本身也会疼,如果早下地会出现骨折进一步压缩甚至出现后凸畸形,甚至出现神经症状。
至于骨水泥,我用过进口的史赛克骨水泥,术中水泥弥散效果不错,而且牙膏期长。国产骨水泥其实也可以,大概在5-10分钟内注射,还是安全的,最终效果和进口的基本相同,因为骨水泥灌注除了跟水泥本身有关外,还与骨质疏松程度、骨折程度、穿刺情况、医生熟练程度等有关。如果想经济一点,国产的就够了。
PKP、PVP的风险主要就是穿刺过程中神经损伤,围手术期肺栓塞,如果医生经验丰富,这方面风险还是很低,我自己做了几十例还没出现这种情况。
手术局麻下,半个多小时就可以完成,局麻患者清醒,可以观察穿刺中有无神经刺激症状。
(于峥嵘大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
目前pvp术最通用的成型材料为PMMA。骨水泥是目前PVP术最通用、有效的成形材料,而骨水泥仍为聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)。由于骨水泥粉液调合后在较短时间内变粘稠,进而发生聚合、凝固,而不同厂家生产的PMMA以及同一品牌PMMA采用不同调配方法,其聚合过程都有所不同。
pvp术是椎体成形术,指经皮穿刺椎体成形术,是目前治疗脊柱椎体转移瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折的一种常用手术治疗方式。
成分都是聚甲基丙烯酸甲酯,产地不同而已,成分一样。做不做球囊手术是不一样的,做球囊的叫PKP(后凸成形术);单纯打骨水泥的叫PVP(椎体成形术)。
差别前者除具有止痛,很快可以下地活动等作用外,还具有恢复椎体高度即矫正脊柱后凸畸形的作用;而后者其它作用都有,但没有矫正后凸畸形的作用。
材料国产和进口一样,无所谓,关键是选那种方法,PKP要贵好多,量力而行。
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