哪些方法可以检测胎儿心率？

A型示波法、B型断层法，或是超声多普勒法，均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心。在妊娠中、晚期，B超可发现明显的胎儿心脏畸形。

听诊法

孕18周以后，普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率。此方法简单易行且经济，是目前各级医院最常用的听胎心方法。

耳听法

在妊娠晚期，将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音。

电子胎心监护仪

由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录，因此可以很好地掌握胎儿生活情况。根据使用方法不同，有超声多普勒、胎心音图、腹壁心电图及直接胎儿心电图。监护途径有内监护(直接监护)和外监护(间接监护)。此方法一般用于妊娠中、晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护。

超声波检测法

无论是A型示波法､B型断层法,或是超声多普勒法,均可在妊娠8周始从孕妇腹壁上测到胎心｡在妊娠中､晚期,B超可发现明显的胎儿心脏畸形｡

听诊法

孕18周以后,普通的胎心听筒或额头听诊器即可在孕妇腹壁上听到胎心音并计数心率｡此方法简单易行,且经济,是目前各级医院最常用的听胎心方法｡

耳听法

在妊娠晚期,将耳朵贴在孕妇腹壁上可以直接听到胎心音｡

电子胎心监护仪

由于电子胎心监护仪对胎心次数及胎心变化可以作连续记录,因此可以很好地掌握胎儿生活情况｡根据使用方法不同,有超声多普勒､胎心音图､腹壁心电图及直接胎儿心电图｡监护途径有内监护(直接监护)和外监护(间接监护)｡此方法一般用于妊娠中､晚期对胎儿显现异常或过期妊娠等妊娠合并症者的胎心监护｡

正常胎心监护图像

胎心的快慢是由大脑中枢神经系统通过支配心脏的交感神经及副交感神经共同调节的｡是与交感神经兴奋性成正比,与副交感神经成反比的,两者互相协调取得平衡,使胎心维持在正常范围｡

正常的胎心监护图像是:

(l)胎心率(基线)维持在120~160次/分｡

(2)胎心率(基线)有正常的变异性｡它不是固定不变或直线,而是有快有慢,使曲线显示有上升的高峰和下降的低谷,变异的幅度在5~20次/分｡

(3)无宫缩时,胎动能兴奋交感神经使胎心加速,如在20分钟内出现2~4次以上的胎动,胎心增加15次/分以上并持续15秒以上,就称为无负荷试验反应型,预示胎儿情况良好｡

(4)宫缩负荷试验正常,即正规宫缩时胎心的图像仍属正常,说明当子宫收缩时胎盘血流量减少,氧的供应也减少,但如胎盘功能良好,胎心代偿能力正常时,胎心也将正常｡

胎心音即胎儿的心跳声。妊娠18～20周经孕妇腹部可听到胎儿心音，呈双音，似钟表“滴答”声。正常胎心音应为每分钟120～160次，超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢，所以胎心监护很重要。下面，我们就来看看孕期如何听胎心音。

怀孕多久有胎心

目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，如家用的胎语仪。可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

胎心的正常范围

正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分，如果<120次>160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。

胎心的位置

1、胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。

2、胎儿6~8个月时，随着胎儿的.长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。

孕期如何听胎心音

怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。正常胎心率为120～160次/分，过快、过慢或不规律均表示胎儿有宫内缺氧、窒息的可能，必须及时就诊。胎心音要与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响，胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生，二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。

在家中听取胎心音的方法：目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。

1)听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率

3)胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

胎心异常的表现

胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120>160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。

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