(一)牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程:一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环。一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右。
(二)推拿
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累,气血失和,加上外感风寒、阻滞经络所致,推拿治疗可以调和气血,桂风散寒,疏筋通络,从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病,传统不主张进行推拿治疗,认为有可能加重脊髓损害,但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道,因此,轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗,只是手法宜温和,免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合,切忌粗暴,常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法,然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法,再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型,手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位若为椎动脉型,应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时,先嘱患者向一侧旋转颈部,施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2)不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3)脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
(三)理疗
理疗能改善局部血液循环,放松痉挛肌肉,缓解症状。方法可选用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS,间动电疗,电脑中频)、超声波、磁疗等。
(四)运动疗法
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习,颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:(1)通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状(2)增强颈部肌肉,增强其对疲劳的耐受能力,改善颈椎的稳定性,从而巩固治疗效果,防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
(五)神经阻滞疗法
椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术,是有效的治疗方法,反复单次阻滞或置管连续注药,都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次,5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次,每5次为一疗程。
星状神经节阻滞术,对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果,但多不能维持长久的疗效,故须反复施术以巩固效果,至少须连续治疗2~4个疗程。
(六)药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解,常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。
颈椎病患者不能做的体育运动有跑步、大幅度旋转头部,俯卧撑、仰卧起坐都可以做,但要注意肩部肌肉拉伤,运动量不宜过大。跑步对颈椎病的预防和改善作用不大,而且由于很多颈椎病患者都有头晕的症状,在症状发作期最好避免跑步,以防跌倒二次损伤。
运动对颈椎病患者来说,是可以缓解症状的。如果长期坚持还能改变功能性颈椎生理曲度变直,而且颈椎操对于所有人都适用,大家平时可以多多锻炼,预防颈椎病的发生。当然,仅仅通过运动就想缓解颈椎病是不够的,平时还应该通过调整正确的工作姿势,选用适合的枕头,避免颈肩部受凉等等进行生活方式的调整。
但颈椎病患者运动量不宜过大,做颈椎操的时候需要缓慢、放松,切记操之过急,要劳逸结合,在工作1~2个小时后应主动做一套颈椎操,颈椎病患者康复运动锻炼贵在坚持,并需要循序渐进,切莫急于求成,以免造成更严重的损伤。
颈椎病患者推荐运动方式
1、游泳(尤其推荐蛙泳)
游泳时,人体颈椎受力较站立时小,抬头换气的动作与平时的低头动作相对抗,有助于锻炼颈部肌肉,同时游泳也有利于减轻全身脊柱负担。
小贴士:游泳前要做好热身运动,避免颈肩部受凉。
2、颈椎操
颈椎操可以通过拉伸肩颈部的肌肉来对抗不良姿势,起到放松颈部肌肉、恢复颈椎曲线的作用,不受场地和天气等客观原因的限制,比较容易坚持。
小贴士:做颈椎操的时候一定要放松,动作要缓慢,要持之以恒;而且最好设定每天的最低锻炼量,循序渐进。
3、放风筝
放风筝时,抬头动作主要是拉伸颈阔肌和胸锁乳突肌,放松颈部后方肌肉,能缓解平时低头动作引起的肌肉酸痛,但是由于场地的限制和需要风的条件,所以推荐指数有所下降。
小贴士:放风筝时应注意周围情况,做好热身准备,并注意颈肩部的保暖。
4、小燕飞
标准的小燕飞动作可以加强颈部肌肉的锻炼,同时也可以加强腰背部肌肉的锻炼。
小贴士:但小燕飞只能锻炼颈部后仰的姿势,而且一般人很难标准完成,只能作为颈椎病的辅助锻炼方法。
5、瑜伽
合理的瑜伽姿势可以有效缓解颈部肌肉紧张,减缓关节压力,缓解颈部疲劳。但由于瑜伽的学习和锻炼需要专业指导,不正确的姿势容易适得其反。
小贴士:练习瑜伽最好在专业教练的指导下进行,而不是看着视频自己练,如果锻炼过程中出现症状加重,需要马上停止,咨询医生。
扩展资料:
脖子一动总发出响声,应视情况判断是否可以继续运动。很多时候,不仅是颈椎病患者,健康人运动的时候也经常会出现脖子“咔咔”响的情况。
一般来说,脖子出现“咔咔”响的大部分情况是颈椎生理弹响,声响比较清亮,并且没有临床症状出现,出现这个弹响的原因,主要是颈椎小关节活动或肌肉和韧带的弹响,这种弹响不需要特殊处理,往往对运动没有太大影响。但是,如果弹响时出现疼痛,出现一侧肢体麻木等感觉,或者弹响不清脆,应该及时就医。
很多颈椎病患者运动时,会感觉扭动脖子时,有一根筋拉着后脑,感觉特别疼,其实所谓的“筋”指的就是胸锁乳突肌,出现这样的情况大多数是因为胸锁乳突肌的僵硬或者损伤导致的,患者在运动的时候要注意动作缓慢、放松,切记操之过急。
参考资料来源:人民网—颈椎病患者能不能运动 怎么运动
一般性的运动对颈椎病患者没有什么特别的禁忌,但下述特殊情况,不适合参加运动: 1.发热。 2.平静状态下脉搏100次以上者。 3.舒张压大于120毫米汞柱,并没自觉症状者。 4.收缩压小于100毫米汞柱,并没自觉症状者。 5.心功能不全,伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者。 6.近期内有心肌梗死者。 7.严重心律不齐者。 8.咱安静时既有心绞痛发作者。 9.体制特别虚弱者。 这里需要提醒的是,对于颈椎病术后患者,因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动,故在术后3个月内忌做颈部体操和练功,尤其是行颈椎植骨融合或人工关节植入后的患者;脊髓型或椎动脉型颈椎病患者的体育锻炼应循序渐进,不可勉强做颈部大范围活动锻炼,否则易加重脊髓损害或压迫椎动脉而加重原有症状。欢迎分享,转载请注明来源:优选云