肝脏超声检查详细资料大全

超声检测技术是各种肝病的首选检查方法。二维实时超声显像主要用于肝脏形态的变化，二彩色都卜勒血流显像则用于肝脏血管病变与血流动力学检查。超声检查显示肝脏的病变图像，属于声学物理的性质变化。同一病变，病程发展的不同阶段，超声图像表现不同而不同病变，其声学物理性质相似，超声图像的表现可能相同。因此超声不能提示病理解剖学的诊断。小部分肝占位性病变超声检测不能鉴别良、恶性，如弥漫性肝硬化与弥漫性肝癌。有些肝内小结节则难以区别为炎性或肿瘤。必要时可在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

基本介绍名称 ：肝脏超声检查 所属分类 ：肝功能 正常值,临床意义,注意事项,检查过程,相关疾病,相关症状, 正常值 肝右叶最大斜径：正常值不超过12-14cm。肝右叶前后径：正常测量8-10cm。肝右叶横径：正常测值不超过10cm。左半肝厚度和长度：不超过6cm，长度不超过9cm。肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下常探测不到当深呼吸时长度可达肋缘下0.5-1.5cm对肺活量大者，肝上下移动度亦大，深呼吸时，长度明显增加，与平稳呼吸的比较甚至可有5-6cm之差。　肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，肝实质内回声的均匀程度，肝血管、胆管的分布、走向、纹理的清晰度肝脏的活动度无异常现象，包膜与周围组织无粘连。肝门部及腹腔内无肿大淋巴结无腹水。 临床意义 异常结果：　(1)、肝硬化，门静脉高压侧枝循环形成。　(2)、膈下积液或脓肿。　(3)、肝内液性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。　(4)、脂肪肝。　(5)、肝原发性或转移性肿瘤。　(6)、肝内明显的血管异常，如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。　(7)、肝先天性异常。　(8)、血吸虫性肝病。　(9)、肝外伤出血。　(1)、肝脏的测量　①肝右叶最大斜径：需显示观察膈顶部，以肝右静脉注入下腔静脉的肋下肝缘斜切面声像图为标准，测量得到的肝脏前后缘之间的最大垂直距离，正常值不超过12-14cm。　②肝右叶前后径：在肋间切面声像图上测量得到的肝脏前后缘间的垂直距离，正常测量8-10cm。　③肝右叶横径：自肝最右外侧缘至下腔静脉右侧壁间的距离，正常测值不超过10cm。　④左半肝厚度和长度：以通过腹主动脉的矢状纵切声像图作为测量左半肝厚度和长度的标准切面，尽可能显示膈肌，正常测值为左半肝厚度(包括尾状叶)不超过6cm，长度不超过9cm。　⑤肝右叶锁骨中线肋缘下厚度和长度：正常人肝脏在平稳呼吸时，超声在肋缘下常探测不到当深呼吸时长度可达肋缘下0.5-1.5cm对肺活量大者，肝上下移动度亦大，深呼吸时，长度明显增加，与平稳呼吸的比较甚至可有5-6cm之差。　(2)、观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性，及右叶膈顶部、左外叶边角部位。　(3)、肝实质内回声的均匀程度，有无弥漫性或局灶性增强、衰减、透声性增加或减低。　(4)、肝实质内异常病灶的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、侧空失落效应及后方增强或衰减。　(5)、肝血管、胆管的分布、走向、纹理的清晰度有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞病灶内、外的血流分布情况血管内有无栓子形成。　(6)、 *** 移动、深呼吸时观察肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。　(7)、肝门部及腹腔内有无肿大淋巴结有无腹水。　需要检查人群：肝脏的健康体检或是肝病的临床辅助诊断。 注意事项 检查前禁忌：

上腹脏器检查前空腹（至少8小时），必要时排气、导泄，盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱，超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查，以避免胃肠内容物、气体干扰显像。

检查时注意：

右肋间扫查观察右膈顶部肝组织结构时应让病人尽可能呼气，使横膈尽量上升后做屏气动作，以便超声束能有效投射至上述区域，井使检查者有足够时间调整声束投射方向及观察，分析声像图特征。同理，在肝脏其他部位检查中，尽可能吸气使横膈尽量下降后再屏气，以避开肋骨、肋弓和胃肠气体的遮挡而获得最佳显示。

在测量血管血流频谱时，暂时屏住呼吸3-5s，在此时间内获取一段平稳频谱即可。切不可长时间屏气，以免造成频谱误差。 检查过程 检查 *** 　(1)、仰卧位：为常规检查 *** 。病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。主要用于检查肝左叶，右前叶和部分右后叶。　(2)、左侧卧位病人向左侧450-900卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。　(3)、半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。　(4)、俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。　检查方法　(1)、使用常规检查实时B型超声仪，凸阵或线阵探头，频率2.5-5.0MHz。观察肝血管血流状态需用彩色都卜勒超声仪。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500-800ml后检查。　(2)、受检查者常取平卧位，根据需要亦可取左右侧卧位或坐位。平静均匀呼吸，但测量肝肋下斜径与左叶的长度和厚度时，深呼吸后屏气。　(3)、检查肝脏大小、位置，常规观察以下4组切面　①自右侧第五肋间隙开始，测量肝脏上界，沿肋间隙自右锁骨中线至腋中线依次向下至肝下缘，显示肝脏、但你、门静脉主干至门静脉右乾和分支的长轴与下腔静脉。　②肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径腹部正中线两侧与其平行的矢状切面或斜切面，显示尾状叶、肝段下腔静脉胆囊长轴、胆总管。　③剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度探头置于左肋缘下，声束朝向左肩、左季肋部方向，显示左外叶、左侧角。　④剑突下横或半横切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉，第二肝门与部分下腔静脉。　疑肝、脾易位时，左侧肋间隙检测并与右侧比较，观察胆囊的位置，门静脉、总胆管与其分支肝内走向及肝圆韧带，确认肝、脾位置。　(4)、显示肝血管。门静脉系统与肝动脉并行，由第一肝门进入肝实质，其主要分支在肝内走行三支肝静脉由肝周边回流，至第二肝门进入下腔静脉。　(5)、检测门静脉系统、肝静脉及肝段¬下腔静脉血流的方向、速度以及病灶部位的彩色血流。　(6)、显示肝内外胆管系统，一般胆管与门静脉平行，多走行于门静脉之前，内径约为门静脉的1/3。　(7)、对肝内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。另需标记病变在肝脏的部位，相邻的血管或组织。　(8)、检测肝与毗邻脏器、周围组织的关系。 相关疾病 肝脏血管瘤，小儿先天性胆总管囊肿，小儿先天性肝囊肿，非酒精性脂肪肝病，妊娠合并肝硬化，肝大，巴德-吉亚利综合征，肝脓肿，肝损伤，小儿糖原贮积病Ⅸ型 相关症状 肝区扣痛，脉沉弦，肝著，肝癖，脉来弦象，肝内钙化，肝静脉病变，肝腹水，肝淤血，肝大而硬

查肝脏做什么检查最准确

查肝脏做什么检查最准确，虽然现在生活条件变好，但越来越多的人身体处于亚健康的状态，所以很多人都对自己的身体健康都非常重视。因此经常性的会去医院做个体检以下查肝脏做什么检查最准确。

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一般来说，肝脏的检查主要包括肝脏彩超，肝脏CT，肝脏磁共振，肝功能，肝脏病灶穿刺活检等内容。其中肝脏彩超又包括肝脏超声造影，肝脏CT检查包括肝脏增强CT和肝脏平扫CT。肝脏磁共振检查包括平扫磁共振和增强磁共振等。一般来说，针对肝脏不同的病情检查，检查以明确肝脏病变的情况。

1、肝脏彩超对于肝内的胆管结石检查准确率最高，同时对于肝内胆管有无扩张也有比较强的分辨率。对于肝脏的良性病变，如肝脏囊肿，肝血管瘤也具有一定的诊断价值。但是相比于增强CT和磁共振准确率稍差。

2、肝脏增强CT和增强磁共振对于肝脏的恶性肿瘤诊断的准确率明显优于肝脏普通彩超检查，肝脏恶性肿瘤病变最准确的检查是取肝脏组织活检后的病理学检查。所以对于肝脏病灶不能够判定良恶性，可以尝试在超声引导下肝脏病灶活检最终明确病变性质。

肝脏建议可以化验一下肝功，做一下肝胆彩超。如果存在肝炎，可以先应用抗病毒的药物进行治疗，例如干扰素，如果有条件的话可以结合中药治疗效果比较好，平时要少吃油腻和辛辣刺激性的食物，这些食物都是对肝脏不好的。建议一定要积极防治，控制病情，防治病情变化导致一些疾病的出现，像肝损伤、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等。

肝不好的症状主要可表现为发烧，体虚，恶心，呕吐，肌肉痛，头晕，头痛，腹痛，而且通常会出现黄疸，她的早期症状类似感冒，部分患者有肝脏轻度肿大，厌油，腹胀持续且明显，常有齿龈出血及鼻出血。皮肤有毛细血管扩张，手、足掌可见朱砂一样的密集红斑，以大小色际明显，称为肝掌。

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患者检查肝功能主要进行肝功能检查、肝脏影像学检查、肝纤维四项以及肝组织病理学检查等。一般情况下，如果医生怀疑患者有肝纤维化的情况，就需要进行肝组织病理学检查。肝组织病理学检查是检测患者是否有肝纤维化最直接也最可靠的方法。

1、肝功能检查

肝功能检查主要判断患者的肝脏有没有实质性的损伤，也能够准确反映出肝脏是否有问题。肝功能检查中的数据包括谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、谷草转氨酶、胆红素等。

2、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查主要是b超检查。b超检查能够清楚看清肝脏里面是否有肿瘤等问题，也可以判断患者的肝脏是否有病变。

3、肝纤维四项

肝纤四项检查主要是判断肝脏有没有出现肝纤维化或者肝硬化的情况。肝纤维四项包括透明质酸、脯氨酸羟化酶、Ⅲ型前胶原以及层粘连蛋白。

4、肝组织病理学检查

肝组织病理学检查是检测患者是否有肝纤维化最直接也最可靠的方法。如果怀疑患者有肝纤维化，那么就可以进行肝组织病理学检查，这个检查不仅能够明确病情，还可以诊断病情发展程度。

肝脏的检查，具体如下：

第一、如果病人以前从来没有做过肝脏的检查，相当于第一次体检，可以初步做一下肝脏的生化五项和肝脏B超，以及肝脏弹性三项的基础检查。

第二、检查结果出来之后，如果提示肝脏有损伤、转氨酶升高，还要针对病因进一步的做检查，比如病毒性肝炎、甲肝、乙肝、丙肝、丙肝、戊肝。其次，自身免疫性肝病相关的抗体，以及免疫球蛋白、EB病毒、巨细胞病毒、相关抗体，或者病毒的定量。然后，还要包括甲亢的检查，即甲状腺的功能，因为甲亢也可以损伤肝脏，以上是针对常见的病因做一些检查。

第三、如果做B超的过程中，发现了脾大或者早期肝硬化的迹象，或者已经有了明确的肝硬化的表现。如果肝生化指标损伤的非常严重，提示有严重的肝损害，还需要进一步的查凝血，看一下肝脏的合成功能是什么状态。同时，因为脾大怀疑有肝硬化，这时是否有脾功能亢进，还需要查一下血常规，看看白细胞和血小板是否已经下降。

这就是肝脏常规的体检，或者发现问题以后常做的一些项目。

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检查肝脏有哪几项?

1、肝脏影像学检查

首先，肝脏检查是需要做个B超型超声检查的。这样不仅能看清肝脏里面有没又什么问题，而且还能诊断出有没有一些性病病等情况。另外，对哪个肝脏有损伤都能检查出来。这个检查操作还是比较简单的，而且没有什么危害性，价格方面也是比较便宜的，还可以反复性操作。

2、肝功能检查

这个检查主要是判断肝脏有没有实质性的损伤情况，也能准确的反应出肝脏有没有什么问题。这项检查项目中，有谷丙转氨酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、谷草转氨酶还有就是直接胆红素(D-Bil)等一些项。

3、肝纤四项检查

肝纤四项检查，主要是判断肝脏有没有出现肝纤维化或者是硬化等一些情况的.出现。一般检测的指标有很多项的，比如透明质酸、脯氨酸羟化酶、Ⅲ型前胶原以及层黏连蛋白等等项。

4、肝组织病理学检查

这个检查主要是肝纤维化最直接也是最可靠的方法，一般来说，判断有肝纤维化的话都需要通过这个检查来断定的。这个检查除了可以诊断出是不是肝纤维还可以诊断病情发展到一个什么程度，就是了解疾病之后的发展情况都有很大的帮助。

5、肝穿刺检查

这个就是用于别的检查方法，检查出不病情的严重程度或者是通过别的检查。有疑问时，就可以通过肝穿刺的方式来检查，这个检查是非常有利于病情的确诊的。

一般来说，做肝脏检查之前需要注意一些问题的，比如说检查的前一天晚上过了九点之后就不能吃东西的，而且当天早上检查的话是不能吃早餐。另外，水也是不能喝的，因为肝脏检查是需要空腹抽血的。当然，检查之前也不能服用一些药物，也不能做一些比较剧烈的运动。此外，检查的前一天还应该禁止喝酒，喝酒的话会影响肝功能转氨酶的数值情况。

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