后来,性病涵盖的病种种类和范围逐渐增多,名称上也有了变化,被称为性传播疾病。在临床上为了方便,仍使用性病这一较为简便的称谓。
性病,俗称“花柳病”,意思是与“沾花惹草”有关。国际上把凡是主要通过性行为或类似性行为引起的一组传染病统称为“性病”(英文缩写STD),包括梅毒、淋病、乙肝、阴虱等20多种。我国政府规定的法定与监测性病有:梅毒、淋病、非淋菌性尿道(宫颈)炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。引起性病的病原体有很多,例如细菌、病毒、真菌等,具体有梅毒螺旋体、淋球菌、衣原体、支原体、人类乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、杜克雷嗜血杆菌等。每种性病均有几种不同的化验方法。这些化验方法的准确性、方便性等都有差别,如何选择这些方法关系到病人能否得到正确诊断和有效治疗。下面就目前国家推荐的几种主要性病的化验方法作一简单介绍。
淋病:
(1)涂片法:对男性急性尿道炎准确性高,但不适用于女性病人
(2)培养法:最为准确。
非淋菌性尿道炎:
(1)涂片法:检查尿道或宫颈分泌物中的多形核白细胞,方法简便,但不能确定病原体
(2)沙眼衣原体抗原检测法:简便,但有的检测方法准确性不高
(3)支原体培养:准确,但是解释结果宜慎重,因为正常人也可能培养阳性。
梅毒:
(1)暗视野显微镜检查:适用于有皮肤粘膜损害的病人
(2)非螺旋体血清学试验【如快速血浆反应素试验(RPR)】梅毒的初筛试验,可有假阳性
(3)螺旋体血清学试验【如梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)】:为梅毒的确证试验,但不能用来判断疗效、随访等。
尖锐湿疣:
一般凭临床表现即可诊断,必要时行组织病理检查。
生殖器疱疹:
一般凭临床表现即可诊断,必要时行单纯疱疹病毒抗原检查。
目前国内性病实验室检查存在哪些问题?
(1)诊断试验的选择方面,不按规定的检查方法,而是自行其是。如使用涂片法诊断女性的淋球菌感染(按规定需做淋球菌培养),使用某些未经批准的快速诊断试验诊断淋病和梅毒,使用卫生部已明令暂停使用的聚合酶链反应(PCR)方法诊断淋病、尖锐湿疣和生殖器疱疹等,使用所谓的"多媒体显微镜(MDI)"来诊断各种性病等。
(2)试剂来源复杂,质量参差不齐。淋球菌培养基、衣原体快速抗原检测试剂盒和PCR诊断试剂盒等均有多家厂商生产,有些并未通过相关部门的鉴定。
(3)实验人员的技术水平有待提高。如取材、读片、细菌培养及培养物的鉴定、血清学试验的操作及结果判定技术等,均是容易出现问题的方面。
化验支原体阳性就肯定是性病吗?
目前在性病门诊,支原体的化验检查通常采用培养法。很多人因为怀疑自己可能感染上性病而作有关的化验检查,包括支原体检查。这就提出了一个问题:是不是支原体阳性就表示得了性病?研究发现,青春期前的男孩中很少有支原体寄居(0%~2%),而女孩中有8%~22%携带支原体。以后因为性行为的关系,支原体的检出率有所增加。无症状的成年女性中的人型支原体检出率约18%,解脲支原体为57%。而在成年男性中解脲支原体检出率亦达14%。我们在作常规体检的正常人中发现相当比例的人为支原体阳性。
这说明,一定比例的正常成人携带有支原体,因此,查到支原体不一定代表有性病。诊断除了看化验结果外,还应该结合病史、临床表现等综合考虑。
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