就因为低钙血症的症状并不明显，但影响又很大，我们更需要了解清楚它的所有可能的症状，做到早日发现病症，及早治疗的效果。
低钙血症的临牀症状的轻重与血钙降低的程度并不完全一致，却与血钙降低的速度、持续的时间有关。血钙的快速下降，即使血钙水平在2mmol/l，也会引起一些发病的症状。低血钙的临牀表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关，也就是跟患者的手脚抽动等情况有关。
大部分低钙血症患儿都出现了肢体抽搐的现象，部分患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢发绀，极度痛苦表情。相当一部分会出现腹胀和明显的全身水肿。
同时，总结起来，低钙血症其实有着以下的症状：
1、四肢抽搐、精神上烦躁不安、认知能力减退等症状。
可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木。轻症患者可诱发典型抽搐，严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。
2、心血管系统方面的症状，如心率失常。
主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。
3、骨骼与皮肤、软组织等方面的症状，如骨痛、骨软化、皮肤瘙痒无弹性、牙齿松脆等。
慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒；还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象；低钙血症引起白内障较为常见。
4、低血钙严重时会发生严重的癫痫发作、哮喘和窒息等症状。
当血钙低于0.88mmol/L（3.5mg/dl）时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊厥，癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停。
低钙血症的病因低钙血症的病因是很复杂的，我们很难清楚地判断其具体的原因，但我还是会给大家大致上总结出低钙血症的一些常见的形成原因，这样才有助于妈妈认识、了解宝宝低钙血症的状况，便于今后对宝宝的治疗、护理。
一般情况下，大部分患低钙血症的宝宝出生时都存在缺氧史或急难产的状况，而在出生之后又出现了反应差、烦躁易激惹、肢体抖动、抽搐、呕吐，经过检查，出现肌张力增高或降低，前囟饱满，呼吸频率或节律改变等神经系统抑制或兴奋的表现。
总的来说，低钙血症一般是由以下一些原因造成的。
1、甲状旁腺功能减退。
（1）甲状旁腺激素释放障碍。
（2）甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）。
（3）假性甲状旁腺功能减退。
2、甲状旁腺激素功能正常或增高。
（1）肾功能衰竭。
（2）肠吸收不良。
（3）急性或慢性胰腺炎。
（4）成骨细胞性转移瘤。
（5）维生素D缺乏或抵抗。
3、药物：①用于治疗高钙血症及骨癌吸收了过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素（光辉霉素）、降钙素、磷酸盐等。②抗惊厥药：如苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。③钙螯合剂：常用的有EDTA、枸橼酸等。④膦甲酸：能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。
4、新生儿低钙产生的影响因素有：组织异常、出生体重、低钠血症、低血糖、早产、颅内出血等。头皮血肿、牵引儿软组织挫伤及皮肤破损感染的新生儿，低钙发生率明显增高，可能与凝血过程需要钙有关。
5、恶性肿瘤伴发的低钙血症：前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合征。
6、其他：急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皁钙；横纹肌溶解也可产生类似的症状。
总之，低钙血症是多因素造成的，又可能加重脑病及颅内出血的病情，补钙又可能造成细胞内钙超载，加重脑损伤。积极做好宣教，预防早产、窒息及组织损伤，调整1周内新生儿生命体征及电解质的平衡，是防止低钙的重点。
低钙血症的类型新生儿低钙血症的原因和成人、儿童的低钙血症的原因是不太一样的，一般情况下，除了跟新生儿出生时出现难产等状况有关，还跟母亲身体不适的情况、喂养不当的情况等有关。新生儿低钙血症的原因被分为了以下三大方面：
1、早期低血钙
发生在出生48小时内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿；或在应用碱性液纠正酸中毒后；或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等情况者，其新生婴儿容易发生低血钙。
2、晚期低血钙
指出生48小时后发生的低血钙，多为足月儿。主要发生于人工喂养儿，因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高，且牛乳中钙/磷比例低，不利于钙的吸收，相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力，导致了高磷酸盐血症和低钙血症。
此外，母妊娠时维生素D摄人不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低，导致低血钙症。
3、其他低血钙
常见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。
（1）母甲状旁腺功能亢进。母亲血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制，其甲状旁腺较正常儿者为大，症状顽固而持久；但应用钙剂最终可使抽搐缓解，有时疗程常须持续数周之久，可伴发低镁血症。患儿母亲的病情可以是隐匿的，无临牀症状，或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变。
（2）暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲状旁腺功能是正常的。除用钙剂治疗外，还须用适量的维生素D治疗数月。
（3）永久性甲状旁腺功能不全。较少见，具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症。
低钙血症怎么治如果我们的宝宝不幸患上了低钙血症的话，我们应该怎么办呢？除了应该及时地送去医院救治之外，我们还应该在日常的生活中关注孩子的身体状况变化，并给予恰当的护理。
本病的治疗，小儿惊厥急性发作应到医院静脉补钙，使用镇静剂止惊，症状控制后给小儿口服补钙，同时注意补充维生素D。
1、遵医嘱补钙
1）10%葡萄糖酸钙静注或静滴时均要用5%～10%葡萄糖液稀释至少一倍，推注要缓慢，经稀释后药液推注速度<1ml/min，并专人监护心率以免注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率<80次/分，应停用。
2）静脉用药整个过程应确保输液通畅，以免药物外溢而造成局部组织坏死。一旦发现药液外溢，应立即拔针停止注射，局部用25%～50%硫酸镁溼敷。
3）口服补钙时，应在两次喂奶间给药，禁忌与牛奶搅拌入一起，影响钙吸收。
4）备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救购物，一旦发生喉痉挛等紧急情况，便于争分夺秒组织抢救。
2、做好家属宣教工作
1）介绍新生儿低钙血症护理知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
2）需要提醒家长注意的是：早期低血钙的临牀表现差异很大，与血钙浓度不一定平行，症状也可能不典型或无症状，因此需要家长密切观察宝宝的精神状况，做好新生儿护理的措施。如果烦躁 好哭、睡眠不安、颤抖、往往有面部小肌肉的抽动或肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，伴有异常分娩史的宝宝需要高度警惕此病。
3、低钙血症的护理
1）低钙血症经补钙和维生素D效果不好，应考虑是否合并低镁血症，明确后予以补充。
2）使用洋地黄的患者应慎用静脉补钙，否则容易导致洋地黄中毒。
3）低钙血症患者需尽可能避免并及时纠正碱中毒，尤其使用呼吸机的患者，过度通气可能发生碱中毒，加重低血钙的症状。
低钙血症如何预防部分低钙血症可能难以避免，但是，有相当一部分的低钙血症其实是跟孕妇身体状况和宝宝的喂养等有关的，这都可以从源头上做好一些预防的工作，避免悲剧的发生。下面就是低钙血症的一些预防注意事项：
1、积极控制原发病，定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。
2、增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
3、补钙治疗不是万能的，绝经期妇女或骨质疏松患者，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平，防止补钙导致高钙血症。
4、在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。
目录1 概述2 疾病名称3 英文名称4 低血钙症的别名5 分类6 ICD号7 病因 7.1 甲状旁腺功能减退 7.1.1 甲状旁腺激素释放障碍7.1.2 甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）7.1.3 假性甲状旁腺功能减退 7.2 甲状旁腺激素功能正常或增高 8 发病机制 8.1 原发性甲状旁腺功能减退症8.2 靶器官功能障碍8.3 其他 9 低钙血症的临床表现 9.1 神经肌肉兴奋性增高9.2 精神异常9.3 对心脏的影响9.4 外胚层组织变形9.5 骨骼改变9.6 低血钙危象 10 低钙血症的并发症11 实验室检查12 辅助检查13 诊断14 鉴别诊断15 低钙血症的治疗16 预后17 低钙血症的预防18 相关药品19 相关检查附：1 治疗低血钙症的中成药2 低血钙症相关药物 这是一个重定向条目，共享了低钙血症的内容。为方便阅读，下文中的 低钙血症 已经自动替换为 低血钙症 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述低血钙症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低血钙症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。
血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低血钙症。低血钙症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低；反之，堿中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
神经肌肉兴奋性增高常是最突出的临床表现。精神异常如烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现,如震颤麻痹、舞蹈病。儿童长期低血钙症可出现精神委靡、智力发育迟缓。
有症状和体征的低血钙症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低血钙症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl（1.875mmol/L），无论有无症状均应进行治疗。
2 疾病名称低血钙症
3 英文名称
hypocalcaemia
4 低血钙症的别名低钙血症
5 分类代谢科 >水和电解质代谢紊乱
6 ICD号E83.5
7 病因如同高钙血症一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无甲状旁腺激素异常分类。
7.1 甲状旁腺功能减退7.1.1 （1）甲状旁腺激素释放障碍特发性（自身免疫性）甲状旁腺激素释放障碍；甲状旁腺基因突变；外科切除或损伤；肝豆状核变性（Wilson’s disease）；功能性甲状旁腺激素释放障碍；低镁血症；术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。
7.1.2 （2）甲状旁腺激素功能障碍（激素抵抗）7.1.3 （3）假性甲状旁腺功能减退7.2 甲状旁腺激素功能正常或增高（1）肾功能衰竭。
（2）肠吸收不良。
（3）急性或慢性胰腺炎。
（4）成骨细胞性转移瘤。
（5）维生素D缺乏或抵抗。
8 发病机制低血钙症的发病机制大体分为三类：原发性甲状旁腺功能减退症、靶器官功能障碍和其他因素。具体涉及细胞外液的钙扩散并沉积于骨骼过多、钙从肾脏排出过多、肠黏膜吸收钙量过少等环节。
正常血清离子钙浓度主要是由PTH对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。低血钙症根据发病机制分为以下3类：
8.1 原发性甲状旁腺功能减退症是因为PTH分泌和（或）功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、自身免疫性疾病；也可继发于手术误切甲状旁腺、恶性肿瘤侵犯或放射治疗后的并发症。
在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾重吸收钙减少，尿磷排出减少，同时1，25（OH）2D3生成减少，随之小肠钙吸收降低。最终结果是低血钙症和高磷血症。
8.2 靶器官功能障碍如肾功能不全、小肠吸收不良和维生素D缺乏。这一类型中，尽管PTH分泌正常或增高，但受体对其不感受或甲状旁腺素原转化为甲状旁腺素的过程发生障碍，低血钙症仍可发生（可伴随继发性甲状旁腺功能亢进）。
肾功能衰竭和急性磷负荷（在某些肿瘤化疗时可出现）也可引起低血钙症和高磷血症。在维生素D缺乏，低血钙症发生时伴血磷降低或正常。维生素D缺乏可见于摄入不足、营养不良或常年不见阳光；也可由于维生素D吸收不良，如脂肪痢、胃切除等情况；或见于维生素D羟化功能障碍，常见于慢性肝病或慢性肾衰；亦可见于维生素D分解加速，如长期服用苯巴比妥、苯妥英钠可增加肝微粒体氧化酶活性，使维生素D半衰期缩短。维生素D缺乏时，肠道钙、磷吸收减少，血钙、血磷降低，不能在骨组织中沉着；并进一步促使PTH分泌增加，促进破骨细胞溶解骨盐，最终发生骨软化症。伴血磷降低或正常的低血钙症也可发生于急性胰腺炎和一些成骨细胞肿瘤转移的患者。
8.3 其他如氟中毒、过量使用枸橼酸抗凝血。因钙离子被结合也可发生低血钙症。
9 低血钙症的临床表现9.1 神经肌肉兴奋性增高常是最突出的临床表现。因钙离子可抑制钠离子内流，低血钙症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经肌肉兴奋性增加，且可对一个 *** 发生重复的反应，使神经肌肉组织有持续性电活动。轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常、四肢发麻、刺痛，手足抽动；当血钙进一步降低时，可发生手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道，表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停；在消化道，表现为腹痛、腹泻、胆绞痛；膀胱表现为尿意感；血管痉挛可表现为头痛、心绞痛、雷诺现象。
体格检查可出现面部叩击征（Chvostek’s sign）和束臂征（Trousseau’s sign）阳性。
在较严重的病例，其症状与低血钙症的程度以及血钙下降的速度有关。长期严重低血钙症的患者症状可能很少。能迅速改变离子钙和蛋白结合钙平衡的因素，如堿中毒，可迅速引起临床症状。
9.2 精神异常如烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现,如震颤麻痹、舞蹈病。儿童长期低血钙症可出现精神委靡、智力发育迟缓。
9.3 对心脏的影响低血钙症引起QT间期及ST段延长，T波低平或倒置。
9.4 外胚层组织变形低血钙使血管痉挛，长期存在可导致组织供血不足，出现白内障、皮肤角化、牙齿发育不全、指甲及趾甲变脆、色素沉着、毛发脱落等。
9.5 骨骼改变长期低血钙症的幼儿出现佝偻病样改变，儿童患者可出现牙釉质发育不全和恒牙不出、牙齿钙化不全、乳齿脱落，成人易早脱牙。
9.6 低血钙危象严重低血钙可发生严重的精神异常、严重的骨骼肌和平滑肌痉挛，从而发生惊厥、癫痫样发作、严重喘息，甚至引起呼吸、心搏骤停而致死。
10 低血钙症的并发症低血钙症可引起窦性心动过速、心律不齐，也可引起房室传导阻滞，在极少数情况下可引起充血性心力衰竭。低血钙可使迷走神经兴奋性提高，发生心脏停搏。
11 实验室检查1.肝、肾功能检测。
2.血钙、血磷检测 血钙浓度低于正常或低于2.1mmol/L。
12 辅助检查1.心电图检查。可有QT间期延长、ST段延长及传导阻滞。
2.腹部B超检查。
3.定期到眼科检查及时发现白内障。
13 诊断诊断低血钙症时的总钙浓度必须是经血清白蛋白校正后的校正钙浓度，必要时可测定游离钙浓度。
校正钙浓度（mg/dl）总钙（mg/dl）0.8×[4.0血清白蛋白浓度（g/dl）]。
根据病史、体格检查及实验室检查（如血磷、PTH、肝肾功能、白蛋白等）常可明确本病的病因。如大部分低钙、高磷、肾功能正常的患者常为原发性或继发性甲状旁腺功能减退；靠近颈部手术史应怀疑甲状旁腺受损；镁含量、营养状态、大量输血、化疗、急性胰腺炎、胃肠道病变、用药史、是否伴维生素D缺乏、是否合并其他内分泌异常等均有助于诊断。骨骼摄片可以了解骨病的性质及程度，同时还可确定有无因转移性肿瘤所引起。
1.低血钙症是指血清离子钙浓度低于正常或血清总钙低于2.1mmol/L。注意两种病理状态下离子钙与血清总钙不一致：低蛋白血症和酸中毒。
2.机体有巨大的骨骼钙库和饮食钙摄入，通常不出现低血钙。当临床上发现低钙，应从两个主要的钙调激素缺乏去寻找病因，即甲状旁腺激素缺乏和维生素D缺乏或羟化障碍。注意几种与激素缺乏无关的特殊情况：急性胰腺炎、氟中毒、大量输入枸橼酸抗凝血、堿中毒、成骨性骨转移、革兰阴性菌脓毒血症和中毒性休克。
3.长期癫痫发作可能是低血钙症引起，其中症状性癫痫在低钙纠正后完全缓解，如果癫痫仍有发作，考虑与长期低钙引起的脑内钙化有关，应进一步寻找原因。
14 鉴别诊断低血钙症可可由甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后、库欣综合征等引起。本症可引起腹痛，是由于神经肌肉的应激性增高，胃肠道平滑肌的高度痉挛所致。临床上出现不同程度的无固定部位的痉挛性腹痛，常以感染、情绪紧张为诱因，女性经期前后更易诱发。其发作时Chvostek征和Trousseau征阳性，血清钙常在1.5mmol/L以下，注射钙剂后腹痛可缓解。
15 低血钙症的治疗有症状和体征的低血钙症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低血钙症的快慢。若总钙浓度小于7.5mg/dl（1.875mmol/L），无论有无症状均应进行治疗。
低血钙症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、低血压、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示QT间期ST段延长伴或不伴心律失常等，应予立即处理。一般采用10%葡萄糖酸酸酸钙10ml（含Ca2 90mg）稀释后静脉注射（大于10min），注射后立即起作用，必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用洋地黄的病人，以防止严重心律失常的发生。若症状性低血钙症反复发作，可在6～8h内输注10～15mg/kg的Ca2 。氯化钙亦可使用，但对静脉 *** 大。Ca2 浓度不应大于200mg/100ml，防止外渗后造成对静脉和软组织的 *** 。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。
慢性低血钙症首先要治疗基本病因，如低镁血症、维生素D缺乏等；另外可以给予口服钙和维生素D制剂。口服钙制剂包括葡萄糖酸酸酸钙、枸橼酸钙和碳酸钙，根据基本病情选择应用，一般每天可服1～2g，鱼肝油内富含维生素D，可促进钙从肠道吸收，价廉，但作用较慢，一旦作用发生可持续较久，应经常监测血钙调整用量。活性维生素D3包括25（OH）D3及1，25（OH）2D3，作用较快，尤其是后者，用后1～3天开始生效，且作用时间短，使用较安全，每天使用0.25～1μg。非肾功能衰竭的慢性低血钙症也可在低盐饮食的基础上使用噻嗪类利尿剂以减少尿钙的排出。
16 预后血钙一般纠正到正常低值即可，纠正到正常值可导致高尿钙症。
17 低血钙症的预防1.低血钙症经补钙和维生素D效果不好，应考虑是否合并低镁血症，明确后予以补充。
2.使用洋地黄的患者应慎用静脉补钙，否则容易导致洋地黄中毒。
3.低血钙症患者需尽可能避免并及时纠正堿中毒，尤其使用呼吸机的患者，过度通气可能发生堿中毒，加重低血钙的症状。
4.慢性低钙血症常需要终身补充钙剂，为了达到最佳补钙效果，应该注意：小剂量，餐中服用；同时补维生素D；酌情口服小剂量氢氯噻嗪，减少尿钙排泄。
18 相关药品苯巴比妥、巴比妥、苯妥英钠、氧、葡萄糖、葡萄糖酸钙、洋地黄、氯化钙、枸橼酸钙、碳酸钙、氢氯噻嗪、氯噻嗪
19 相关检查血清钙、甲状旁腺激素、维生素D、尿磷、血清白蛋白、尿钙
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