尿停留于膀胱不能排出称尿潴留。见于各种原因的尿道梗阻、膀胱本身病变或中枢神经系统病变。若排尿后立即导尿,能导出多于20毫升的尿液,称部分性尿潴留。膀胱区超声检查有助于确诊。
对尿潴留者做尿道检查,包括尿路造影、膀胱镜、尿道镜等,可帮助确诊尿道梗阻的原因。如有全身性疾病,则应治疗原发病。
尿潴留是临床泌尿外科常见的病症之一。所谓尿潴留,是指膀胱内存有大量尿液,患者不能自行排出,下腹膨隆憋胀疼痛。尿潴留的原因很多,得了尿潴留,最好是依据病因予以治疗。共同的应急处理办法是患者应尽量放松心情,采用下腹部膀胱憋胀区热敷,听流水声等试着自行排尿。如不成功,则需要去医院下尿管,导出尿液。有部分病人需要保留尿管,当导尿不成功时,则可以耻骨上膀胱区穿刺抽尿,或者行耻骨上膀胱造瘘术。以后可以进一步明确尿潴留原因,如尿道狭窄,前列腺增生,神经源性膀胱等,并予以相应的治疗。尿潴留【拼音】NiaoZhuLiu
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为
阻塞性和非阻塞性两类。
阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱
颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由
排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及
手术和麻醉等均可引起尿潴留。
尿潴留可继发其它疾病,主要在于:①继发尿路感染:因尿潴留有利于细菌繁殖,容易并发尿路感染,感染后难以治愈,且易复发,加速肾功能恶化。例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者,常出现部分尿潴留,但其无自觉排尿障碍,对这类病人需及早诊治,清除残留尿,有效控制尿路感染,保护肾功能。②继发返流性肾病:因尿潴留使膀胱内压升高,尿液沿输尿管返流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
尿潴留
【辨证】邪热客于下焦,肾关开合无能,膀胱气化无力。
【治法】温养少火,升清降浊。
【方名】加味通关汤。
【组成】知母10克,黄柏10克,肉桂10克,熟附片10克,枳壳10克,升麻45克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】李滨方。李文亮等:《千家妙方》。
尿潴留的病因
产后出现尿潴留主要有以下几点原因:
1、 动力性梗阻:由于排尿功能障碍引起,而膀胱、尿道并无气质性梗阻病变,如外伤、疾病或使用麻醉剂所致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制,不能形成排尿反射。主要是针对剖宫产后的产妇。
2、在分娩过程中,膀胱受压粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增加及尿潴留。
3、其他原因引起的不能用力排尿或不习惯卧床排尿,包括某些心理因素,如焦虑、窘迫等使得排尿不能及时进行。由于尿液存留过多,膀胱过度充盈,致使膀胱收缩无力,造成尿潴留。
尿潴留的临床诊断:
诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。
病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。
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