甲亢的治疗方式包括口服抗甲状腺药物、放射性131I及手术。妊娠期甲亢的治疗应以口服药为主，孕早期首选丙硫氧嘧啶(PTU)，孕中、晚期换用甲巯咪唑(MMI)。用药剂量不宜过大，丙硫氧嘧啶(PTU)最大剂量不应超过每天200毫克(4片)，以每天50~150毫克为宜。因为用药剂量过大可能会影响胎儿的甲状腺发育，若心悸症状仍难以控制时可适当加用普萘洛尔等药物。
2 禁用同位素检查及治疗甲亢妇女可以采取同位素治疗，但半年以内不得怀孕。一旦怀孕以后不可接受甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。如果药物治疗不奏效或有禁忌而不得不采取手术治疗，手术应选在怀孕4~6个月(孕中期)进行，且术前应尽量将患者甲状腺功能控制正常。
3 甲功控制不宜过严甲亢孕妇的病情控制要适度，不必将患者心率、基础代谢率及甲状腺功能水平(T3、T4)等各项指标完全控制在正常范围内，因为妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲状腺功能水平就比正常人略高，因此，将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以。如果控制得过于严格，反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下。
4 孕期检查不可放松甲亢孕妇属于高危妊娠，需要增加孕期检查(如B超检查)的频率，以了解胎儿的发育情况，是否有甲状腺肿大或其他畸形。另外，促甲状腺激素受体抗体(TRAb)能够通过胎盘，刺激胎儿甲状腺，引起新生儿一过性甲亢(发生率1%~2%)，因此，孕期需要定期测定促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的浓度，如果TRAb明显高于正常，提示可能会发生“新生儿甲亢”，需要预先采取措施。
妊娠期甲状腺功能亢进综合征，即妊娠期甲亢，是妊娠早期常见的甲状腺功能异常。该病的临床特点是妊娠8~10周发病，伴随着怕热、多汗、情绪不稳、呕吐、心悸等临床症状。实验室检查促甲状腺激素（TSH）降低或不能测及，游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）增加，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阴性。
甲亢妇女妊娠的情况并不少见，在孕妇中占0.62%左右。
01、甲亢孕妇需要治疗吗？妊娠期甲亢有几种情况：
1）孕前已有甲亢，或者比较轻，或者已经控制；或者甲亢没控制好就怀上了。
2）妊娠合并甲亢指妊娠后新发的甲亢。
妊娠期的生理变化，如心悸、多汗、不耐热、饭量增加等情形与甲亢症状极为相似，甲亢的体重下降又被妊娠所致体重增加所掩盖，给甲亢的诊断带来困难。如果出现体重不随妊娠月数而增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息时心率>100，应该怀疑妊娠期甲亢；血游离T3和游离T4升高、TSH<0.5mU/L即可诊断甲亢。
甲亢控制不佳易导致流产、妊娠期高血压疾病、早产、低体重新生儿、胎儿宫内生长发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。若甲亢未很好控制，流产率高达26%，早产率为15%。
因为甲亢对母亲和胎儿都不利，所以怀孕期间都必须严密监测甲状腺功能，积极治疗甲亢，保证甲状腺功能维持在正常水平。
02、妊娠期甲亢的治疗妊娠期甲亢的治疗目前尚缺乏足够的依据，一般建议密切观察其临床表现及甲状腺激素的变化，对症处理。有研究表明，当有症状的甲亢和T4或T3水平极度增高，或对症治疗1周以上而不能缓解呕吐时，在妊娠中期甲亢症状仍未缓解时，应该给抗甲状腺药物（ATD）治疗。
药物治疗
抗甲状腺药物(ATD)均具有一定的风险。
① 由于甲巯咪唑(MMI)有致畸作用，妊娠早期建议应用丙基硫氧嘧啶(PTU)。
② 而丙硫氧嘧啶(PTU)可产生暴发性肝毒性。妊娠中、晚期，需停用PTU，优先选择甲巯咪唑，以减少肝损害；
③ 因甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物均可透过胎盘，为减少对胎儿的影响，应使用最小剂量的抗甲状腺药物，将游离甲状腺素FT4维持在正常上限即可。
妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物(ATD)联合甲状腺素制剂治疗，甲状腺激素不易通过胎盘，使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。除非治疗罕见的胎儿甲亢。
不主张长期使用β受体阻滞剂心得安（普萘洛尔）。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓。如果孕妇出现心动过速，可以考虑短期应用β-肾上腺素受体阻断剂，如：短期使用普萘洛尔20~30 mg，每6~8 h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。
放射性I131治疗
尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚I131的功能，但仍应禁止用放射性I131治疗妊娠甲亢。I131致胎儿甲状腺功能减退已有报道。尚未见到妊娠10周内，意外应用I131导致胎儿畸形的报道，但如在妊娠10周后意外应用I131，应终止妊娠。
外科治疗
妊娠甲亢很少手术治疗，若需要，理想的手术时间是妊娠中期(妊娠5~7个月)。
03、甲亢孕妇孕期注意事项注意休息，避免情绪波动
妊娠期可以耐受轻度甲亢，故病情很轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。
不宜采用放射性I131治疗
因为放射性I131对胎儿甲状腺有伤害；妊娠期一般不宜做甲状腺手术，如必须手术应当在妊娠4~6月之间。
药物首选PTU，治疗剂量不宜过大
要警惕其肝毒性，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制症状和病情稳定后尽快减至最低维持量；孕妇至少每个月复查一次甲状腺功能和血象，以保证用药安全，绝不能骤然停药。
甲亢孕妇应在产科高危门诊检查与随访
开始每2～4周监测1次FT4及TSH，甲状腺功能达标后每4--6周监测1次FT4及TSH。不建议将TT3作为评价指标。注意胎儿宫内生长速度，积极控制妊高征。
孕妇得了甲亢如何治疗
甲亢，全称“甲状腺功能亢进症”，是由于体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病。该病常发生于育龄妇女，妊娠期出现甲亢的也不少见，其发生率为0.5%～2%。
妊娠期伴发的甲亢以甲状腺弥漫性肿大、突眼、高代谢为主。若控制不良，不仅增加胎儿先天异常；还可发生早产、流产、死胎；分娩下来的婴儿还易发生新生儿甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的认识，及时恰当地治疗，对母亲和胎儿的预后都有着重要意义。
孕妇若食欲良好，但体重却不随妊娠周数增加；持续的心动过速，休息时心率超过100次/分；四肢近端肌肉消瘦；应当怀疑患有妊娠期合并甲亢。检测孕妇血FT3、FT4水平，如升高，则可诊断为甲亢。
查出甲亢后，孕妇不必过于紧张。通常情况下，妊娠不会加重甲亢，一般也不必终止妊娠；只需在妊娠期及产后，在对母亲和胎儿无影响的条件下，使孕妇的甲状腺功能恢复正常即可。
在治疗方面，首先让病人适当休息，保持良好的心情，避免精神紧张；注意补充足够的热量和营养，包括糖、蛋白质和B族维生素；尽量少吃含碘食物；同时选用抗甲状腺素药物。
在抗甲状腺素的药物中，以丙基硫氧嘧啶最为合适。因为它能与蛋白大量结合，通过胎盘时速度慢，导致婴儿先天畸形及胎儿甲状腺功能减退的危险性就很小。使用该药物时，剂量不宜过大，开始可用50～100毫克，每8小时服用一次。治疗后，可观察母体血FT4指标，若FT4正常，药量可减半，以后维持小剂量。如果孕妇体重增加、心率下降，这是治疗有效的另一个可靠体征。当孕妇的血TSH恢复正常时，抗甲状腺素药物可减量甚至停止使用。
由于抗甲状腺素药物可随乳汁分泌，产后妇女需要继续服药且不宜哺乳。
若使用β-受体阻滞剂(心得安)进行短期对症处理，虽然该药可使孕妇在休息时心率维持在70～90次/分，但却容易使子宫持续收缩而引起早产，或通过胎盘引起胎儿发育不良、心动过缓、新生儿呼吸抑制等，故应慎用或不用。
手术治疗甲亢宜在妊娠中期4～6个月时进行，早、晚期易出现流产或早产。
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