孕妇甲减多少才算严重？

我就是妊娠期甲减的患者，目前宝宝已经平安出生几个月了，宝宝发育一切正常。

妊娠期临床甲减的标准是：血清TSH>妊娠期参考值的上限，且血清FT410mlU/L，无论FT4是否降低，都按照临床甲减处理。

治疗标准为：孕早期TSH为0.1~2.5mlU/L，孕中期为0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。如果血清TSH值高于范围上限，医生一般都会建议采取适当的治疗措施。

怎么才算严重？ 我认为只要诊断为妊娠期甲减就应该是严重的，应该重视。 妊娠期临床甲减和亚临床甲减都会增加流产、早产、低出生体重、胎盘早剥的风险，还能增加妊娠期高血压的风险。另外还可能使胎儿神经系统发育异常或者智力低下。

听着挺吓人啊， 我是第十周去医院建档案查血后发现甲减，后面去综合医院复查确诊为妊娠期甲减，当时TSH为4.2，高于2.5，医生给我开了优甲乐，让我每天吃3/4片。 因为亚临床甲减的副作用这么多，我实在害怕宝宝有什么问题，便又挂了一个专家号擅长治疗妊娠期甲减，这位医生安慰我只要按时吃优甲乐，保持心情愉快，定期查血调整药量，宝宝不会有问题的。至于为什么会出现妊娠期甲减，医生也没告诉有原因。我本身是做营养工作的，还特意问了一下是否与碘有关，医生说这个不一定，不需要专门补碘或者减碘。

孕24周前，产检别人只需要挂一个产科，而我需要同时挂产科和内分泌科。每次产检需要抽血检查甲状腺激素，好在每次检查指标都在2.5以下，24周的时候内分泌科的医生跟我说控制的很好，只要继续监测TSH指标，不需要再专门挂内分泌科了。整个孕期每天我都谨遵医嘱吃3/4片优甲乐，此后的每一次查血TSH都正常。

40周加4，顺产生下宝宝。宝宝各项发育均正常，目前3个月了是一个会看脸色爱笑的小胖子。

一般衡量甲减最重要的指标，是TSH的值，早期妊娠TSH值要小于2.5，中期妊娠小于3.0，晚期妊娠小于3.5，只要超出正常范围，一般就说明是严重的。因为孕妇有甲减，就会影响到胎儿的生长发育，尤其是胎儿大脑的发育，会影响到新生宝宝的智力，也会增加流产，胎死宫内的几率，因此出现这种情况，一般就需要及时的治疗，补充甲状腺素，同时注意低盐低脂饮食。

具体的通过检查甲功五项由专业医生做出诊断，正常范围参考值根据不同地区以及不同医院而不同，最好能制定各个地区和医院人群的正常值范围。如果没有制定本地区和本医院的参考值范围，目前国际上把TSH4mIU/L定为上限标准，如果TSH大于4mIU/L，游离T4低于参考值下限，诊断为妊娠期的甲状腺功能减退。

临床上专门针对孕妇，有另一套参考范围。其中， 最重要的是 TSH 的参考值。TSH 非常敏感，甲状腺功能如果有异常，最先表现在 TSH 上。 检查单上虽然没有特意标注孕妇的参考范围，但目前国内外的权威指南，早已针对这个问题给出了答案。美国甲状腺协会（ATA）指南给出的孕妇 TSH 参考范围是：孕早期（0.1 2.5 mIU/L）；孕中期（0.2 3.0 mIU/L）；孕晚期（0.3 3.0 mIU/L）就是医生口中常常念叨的2.5的出处.（这仅仅指的是美国的标准）

事实上，不同种族、国家以及不同地区的孕妇，TSH 差异很大，理论上，每个国家应该建立属于自己的标准。而我国孕早期 TSH 正常最高值普遍高于 2.5。也就是说中国人的基因决定了，中国孕妇 TSH 大于 2.5，不一定代表甲减。因此，我国的权威医学机构是这样来定义孕期甲减的：

TSH 高于妊娠期特异参考范围的上限（97.5th），且 FT4 低于妊娠期参考范围的下限（2.5th），诊断为临床甲减；

如果只有 TSH 升高，没有 FT4 降低，则诊断为亚临床甲减,需要遵医嘱看是否需要用药治疗；

如果 TSH 大于 10mIU/L，不管 FT4 有没有降低，都按照临床甲减来处理。确诊甲减的准妈妈必须遵医嘱治疗。

对于孕妇甲减的患者，如果患者的甲状腺功能没有波动到妊娠所要求的范围之内，那么就是比较严重的，因为孕期对甲状腺功能的要求是非常严格的，比普通人还要严格，因为甲状腺激素对于孕妇腹中的胎儿生长发育起着至关重要的作用。

所以在备孕期以及孕早期一定要将甲状腺功能中的TSH控制到小于2.5mIU/L，而在孕中期和孕后期一定要将甲状腺功能中的TSH控制在小于3.0mIU/L。

孕妇有甲减，就会影响到胎儿的生长发育，尤其是胎儿大脑的发育，会影响到新生宝宝的智力，也会增加流产，胎死宫内的几率，因此出现这种情况，一般就需要及时的治疗，补充甲状腺素，同时注意低盐低脂饮食。

2011年参加工作入职体检时，内科医生触诊说我的双侧甲状腺有多发结节。当时又加做了甲状腺彩超，抽血查了甲状腺功能，好在一切无异常，所以基本上自己会每半年复查一次。

2016年怀孕，第二次产检抽血，医生告知我有桥本甲状腺炎，然后给我开了优甲乐每日空腹口服1/4片至顺利生产。整个孕期，我听从医生的嘱咐，每日按时按量服用药物，女儿在40+5W时出生，一切正常。满月体检当天，为了保险起见（怀孕后才知道我们一家人都有甲状腺的问题），我带着女儿去港大医院抽血查了甲状腺功能，一切正常。

可能有朋友会问，桥本甲状腺炎是个什么病？其实可以理解成甲减的其中一种，桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，而甲减是一种临床综合征，二者都需要服用左甲状腺素片。

因为妊娠期甲状腺功能异常的孕妇，容易导致流产、早产甚至影响胎儿智力发育。所以，在孕前或者怀孕早期，孕妈妈们一定要记得抽血进行甲状腺功能的检测。一旦指标超过正常值，应该转介至内分泌科，由专科医生评估对症用药治疗。

我整个孕期服用了优甲乐，还需要听医生的话定期抽血复查甲状腺功能。生完宝宝后就不用再继续服药了，也没必要抽血复查（前提是甲状腺功能没有异常）。

所以说，并不是说低到多少才算严重，因为跟孩子的智力发育相关，哪怕是正常值的下限范围，医生一般也会建议少量服用优甲乐的。

最后，祝愿各位宝妈孕育一个 健康 、美丽的宝宝。

孕妇甲减在医生这里叫妊娠甲减。妊娠甲减跟普通人的甲减一样，也分为两种类型：一个是临床甲减，就是比较严重的甲减；一个是亚临床甲减，就是病情比较轻的甲减。

临床甲减是指TSH升高的同时，伴有FT4或T4降低。对于孕妇而言，FT4降低比T4降低更敏感、更容易出现。而且，FT4降低对孕妇和胎儿的危害也更大。原因是，孕妇T4受怀孕的影响，一般不会降低，而且会在怀孕期间出现假性的升高。

亚临床甲减是指只有TSH升高，没有FT4的降低。

其实，说到这里，已经把你的问题说清楚了。但是，还有一个问题需要多说几句。

那就是孕妇需要补碘。

因为，大家都应该知道，碘是甲状腺生产甲状腺激素的原料。这就像咱家里的米面一样，有了米面，家庭主妇才能加工成米饭、米粥、馒头、面条、烧饼等主食。孕妇比一般人的碘需求量要大一倍多，其原因复杂，这里不再详细说了。因此，在食物和饮食结构一样时，孕妇更容易缺碘，胎儿的甲状腺在生产甲状腺激素时也需要碘，所以，普通人每天需要吃进去100微克的碘就足够甲状腺使用了。而孕妇每天需要250微克的碘才能满足母儿的需求，这还是按一个胎儿来计算的。如果是双胎或多胎，其碘需求量还要增加。非常可惜，国内居然没有一个企业生产补碘药——碘化钾。

说到这儿，你可能已经知道孕妇应该补碘了，但是，还不清楚孕妇缺碘的危害吧？

简单说吧：孕妇严重缺碘时，就是你不额外补碘，也不吃加碘食盐时，你的孩子智商会下降10~20分。我们国人的平均智商是105分。如果不想让宝宝的智商下降，那么，除了筛查甲状腺功能，排除甲状腺功能减退症外，一定要补碘，药物补碘，并持续到将来断奶。

如果一个孕妇怀孕5周发现甲减，她的TSH是大于100mIU/ml，FT4水平也明显降低。然后立即启动治疗，每天服用200微克左甲状腺激素钠片，并且每天补碘150微克，她的甲功在怀孕7周时已经正常了。那么，虽然她的病情是非常严重的，但是，甲减却没有对她的胎儿产生任何影响。反之，如果一个孕妇的TSH只有25mIU/mk，FT4完全正常。可是，发现时已经是怀孕20周了。医生让她每天服用12.5微克左甲状腺激素钠片，而且不让她吃加碘食盐。到26周时，TSH仍然是6.0mIU/ml。那么，她的胎儿或多或少都已经受到了甲减的影响。

现在明白了吗？孕妇甲减不在乎轻重，在于早期发现，足量药物治疗，足量补碘，在最短的时间内把甲功控制到正常水平，就是下面图片上的标准。

另外，孕妇不能缺碘，一定要食用加碘食盐并药物补碘。

甲减的全称是甲状腺功能减退，怀孕期间患上甲减的情况很多见，是因为孕期胎儿要从母体获取甲状腺激素。如果孕妇的甲状腺激素低下，就可能会出现甲减的情况，若TSH值大于5 mIU/L，就比较严重了，必须及时治疗。

孕期要适当多吃蛋白质和维生素含量高的食物，尽量低盐，低脂饮食。平时注意增强身体免疫力。

看医院的指标，我怀老二时就甲减，没生孩子都不知道还有这些病，自从怀孕老大妊娠糖尿病，老二甲减，都不重样的得。总之孕期必须得让我抽点血。而且一次比一次抽得多，怀老大时每天验指血，老二时每周验静脉血，愣生生把我的晕针晕血给逼好了。

甲减超过指标要吃药的，我开始吃半片，好点，医生就让停了两周，结果一下子又高了，只能吃一片了，最后吃到生，因为怕影响孩子智力。现在老二身体倍棒，就是感觉药吃多了，太精了，每天待机时间太长了，太熬人了

孕妇甲减多少才算严重？我说说我的经历

甲状腺疾病是第二大内分泌疾病，女性患者是男性的7倍。 40岁以上的妇女中有15%患有甲状腺疾病，但在中国的治疗率还不到1%。更多的人了解甲状腺机能亢进，较少了解甲状腺机能减退。

甲状腺功能减退在我们的日常生活中经常发生。 在临床上，我们发现许多母亲患有甲状腺功能减退症。怀孕对每个家庭来说都是一件快乐的事情， 但是甲状腺功能减退对母亲来说是一个巨大的打击。 很多人不明白，为什么甲状腺功能减退症更喜欢孕妇？

甲减有哪些危害？

当孕妇患甲状腺功能减退时，胎儿会与母亲竞争甲状腺激素。 一旦胎儿大脑发育所需的甲状腺激素得不到正常供应， 胎儿大脑发育就会异常，影响智力和生长发育状况。甲状腺功能减退也会增加早产、死产和胎盘早剥的风险。即使成功分娩，孕妇将面临更高的患上产后甲状腺炎的风险。

研究表明， 如果母亲在怀孕期间出现甲状腺功能减退，其孩子的智力发育和运动能力会明显低于母亲甲状腺激素水平正常的孩子。

此外，在大脑发育过程中， 甲状腺激素是主要的调节因子，负责促进神经元的增殖、迁移、分化和功能改善。 甲状腺激素的降低会导致胎儿发育过程中某些负责语言、听觉和智力的大脑皮层功能缺乏完全分化和发育，导致脑发育落后、脑重量减少、脑沟回减少、大脑皮层变薄等，导致儿童智商(IQ)偏低。

生活中如何预防甲减？

甲状腺功能减退症患者的饮食原则是不吃卷心菜、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿。

甲状腺功能减退患者常有高脂血症，这在原发性甲状腺功能减退中更为明显，因此应限制脂肪饮食。

每个人每天至少应摄入20克蛋白质，以维持人类蛋白质蛋的平衡。氨基酸是蛋白质的基本成分。大约3%的蛋白质每天不断更新。当出现甲状腺功能减退时，小肠黏膜的更新速度减慢，消化液分泌腺受到影响，酶活性下降。建议补充必需氨基酸，补充足够的蛋白质以改善疾病。

为了补充足够的蛋白质，限制脂肪和胆固醇的摄入，甲状腺功能减退症患者可以多食用如鸡蛋、牛奶、肉、鱼、芹菜、杏、枣椰子、干李子等食物。

促甲状腺素高考虑甲减可能，不建议怀孕。甲减可能影响后代智力发展，造成不良妊娠结局。怀孕前已明确甲减诊断时，需将促甲状腺素控制在2.5mU/L以内尚可怀孕。怀孕期间，促甲状腺素有其特异参考值，孕早期需控制在0.1-2.5mU/L，孕中期控制在0.2-3.0mU/L，孕晚期控制在0.3-3.0mU/L。

妊娠期如果甲状腺激素分泌过少水平过低，发生甲状腺功能减退或亚临床甲减，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。亚临床甲减，对于胎儿影响小一些。

孕期分早中晚三个期，在妊娠的前三个月较为关键，因为此时胎儿的甲状腺并没有形成，所需的甲状腺激素均需要通过胎盘由母体提供。而且这时也是胎儿的神经细胞生长发育的快速时期，如果孕早期缺少甲状腺激素，会对胎儿的智力造成一定的影响。

因此甲减患者怀孕前，要服药把甲状腺功能调整至正常范围之内，通常服用优甲乐，它的化学名称叫做左甲状腺素，临床上用于治疗各种原因引起的甲减或亚临床甲减。怀孕后仍然可以服用优甲乐，不会对胎儿产生不良影响。服用的药物剂量在原有的基础上要适量的增加，一般增加20%-30%左右。

服用优甲乐要定期复查，因为优甲乐的半衰期为七天左右，服用后需要5-6个半衰期，体内药物水平才能达到比较平稳状态。如果短于这个时间，药物不能达到稳定状态，药效不能最大程度的发挥出来。孕妇在不同阶段服用优甲乐，需要复查的时间不尽相同，刚开始服药时4周复查一次，并可根据检查结果调整药物剂量。稳定后可以4-6周复查一次。

如果甲状腺功能正常，只是促甲状腺激素的水平升高，属于是亚临床甲减。亚临床甲减没有明显的临床症状，比如乏力、记忆力减退、纳差、浮躁、便秘、皮肤干燥、头发粗糙或者是容易脱落等等，暂时不一定需要补充优甲乐进行治疗，只需要定期复查就可。

但妊娠期是一个特殊的时期，孕妇无论是临床甲减，还是亚临床甲减，都有可能影响胎儿的生长发育和智力发育，因为无论是亚临床甲减，还是甲减的孕妇都有可能导致甲状腺激素的供用不足，从而影响胎儿的发育。所以孕妇只要检查出TSH低了，即使甲状腺功能正常，也是要在医生的指导下补充甲状腺激素治疗，目标就是将TSH控制在理想范围以内。

很多孕妈纠结，孕期促甲状腺素（TSH）到底控制在多少合适呢？如果甲状腺功能正常，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体呈阳性，提示患有桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是常见的甲状腺慢性炎症。这两项抗体高了，一般在孕早期将TSH控制在2.5mU/L以内，孕中期和孕晚期将TSH的水平控制在3.0mU/L以内。如果这两项抗体是阴性，将TSH控制在4.0以下就可以了。

甲减是可治疗控制的疾病，注意保持良好的心情，养成良好的生活习惯，还要注意定期复查甲状腺功能，防止甲状腺功能出现异常。

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