急性期治疗脊髓损伤伤后6小时是关键期，24小时内为急性期，要遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。中上颈椎损伤时，可导致呼吸肌麻痹从而出现呼吸困难，应及时进行气管切开，用以保持呼吸道通畅，还要注意复发伤的发生。
针对脊椎骨折和错位，根据具体情况采取颅骨牵引、手法复位、手术减压复位内固定。
一般治疗脊髓损伤患者，应卧床休息。
药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
类固醇激素大剂量应用是治疗急性脊髓损伤的首选，常用的如甲基泼尼松龙，能够上调抗炎细胞因子的释放，减轻氧化应激反应，提高神经细胞的存活度的作用。
脱水剂治疗脊髓水肿，常用的有甘露醇、呋塞米。
改善微循环药物调整微循环，改善脊髓内部的微环境，促进受压脊髓的血液供应。
神经营养药物可促进轴突再生，保护神经细胞，促进脊髓修复，常用的有维生素B12等。
手术治疗颈椎损伤手术名称椎板减压术。
适应症颈椎后部结构受损且神经压迫来自后方。
胸腰椎损伤手术名称前路减压术、后外侧减压术。
适应症前路减压术：适用于椎管前方受压且有进行性加重的神经损伤，屈曲型压缩骨折患者。后外侧减压术：适用于椎管后方受压。脊髓圆锥和马尾损伤手术名称后方切开复位术、椎板切除术、减压术。
适应症骨折脱位所致圆锥受压、损伤，马尾神经断裂患者。
开放性脊髓损伤手术名称清创术、椎板减压与探查术、硬脊膜修补术。
适应症胸腰段开放性脊髓损伤，伴脑脊液外漏患者。
中医治疗中医治疗脊髓损伤多复方治疗，以活血通经，填补肝肾为主，或选用督脉十三针、华佗夹脊穴、五脏俞、膈俞、八髎为主穴位配方的针灸治疗方法。
其他治疗高压氧治疗伤后应尽早进行高压氧治疗，可以提高脊髓损伤段的氧张力，改善缺氧情况。
脉冲电治疗将外置电场的两极置于脊髓损伤处的周围或脑脊膜外进行脉冲电治疗，能够改善脊髓损伤后的神经功能。
局部冷疗早期进行局部冷疗，能减少出血和水肿，延缓脊髓损伤的进展。可在硬膜外或硬膜下进行冷疗。
家住花莲的96岁的陈姓阿嬷，原本身体硬朗，一月间却因在家中跌倒，腰推痛得让她动弹不得，只能躺在床上忍受疼痛，没想到过完农历新年，疼痛症状历经一个月不但没有改善，反而加剧，儿女带她到花莲慈院麻醉疼痛科就医，经检查发现陈阿嬷是腰椎骨折，需要手术治疗。
陈阿嬷的女儿表示，一开始听到莲慈济医院神经脊椎微创外科主任洪祥益建议手术治疗，兄弟姊妹都担心母亲的身体无法负荷手术风险，考虑以安宁缓和治疗的方式，注射止痛药剂缓解疼痛。但是住院治疗期间，见母亲的疼痛症状并没有起色，甚至还痛到泪流不止，才下定决心让母亲接受骨水泥微创手术，并希望医师能紧急手术医治他们的母亲。
当时正逢228假期，原本陪伴妻儿在市郊户外活动的洪祥益接到通知，也立即赶回医院紧急为老人家安排手术，完成手术后，老人家也立即获得止痛，不再喊痛，最重要的是可以安安稳稳的躺在床上睡觉休息。
半小时即可完成「灌水泥」手术熟悉这项术式的洪祥益指出，这个手术不需要全身麻醉，以局部麻醉加神经阻断术，可以全程无痛完成脊椎灌骨水泥手术；过程风险低、手术伤口小，约只有一个针头大小，不须缝合、不必拆线，手术时间更是缩短约半小时就可以完成。
「现在可以好好坐着，还能一觉到天亮，」陈阿嬷在回诊时指出。原本痛不欲生的腰痛，经过微创灌骨水泥手术已获得彻底解决，老人家的生活品质也改善很多。
但因为老人家已96岁高龄，在接受治疗前已在家卧床一个月，导致双脚、腰部肌肉萎缩，无力站起，洪祥益说，老人家除了必须穿戴背架3个月，每天需多做复健、练习走路，增强腰部及脚部的肌力；饮食上则是多补充高蛋白的食物，帮助肌肉生长。
长辈跌倒勿轻忽根据卫生福利部国民健康署调查，造成65岁以上老人事故伤亡原因的第一名是交通事故，第二名就是跌倒，平均每5名长辈，就有一人曾经发生跌倒；10位跌倒的老人中，就有3个人会受伤，其中一人甚至会住院，长辈跌倒已经不能轻忽。
洪祥益也提醒，老人久躺可能引发肺炎、败血症等后遗症，反而让生命大受威胁，若是有跌倒引发腰背疼痛，须及早就医治疗。
脊椎整形术是一种治疗脊椎压迫性骨折疼痛的新方法。此法通常用於治疗骨质疏松症引发的脊椎压迫性骨折，其他如脊椎原发性肿瘤，包括血管瘤、骨髓瘤、淋巴瘤及脊椎转移所引起之骨折疼痛，治疗亦有效果。手术步骤: 局部麻醉或静脉镇静剂下进行，病人先俯卧在手术床上，接上心率、血压、氧气浓度等仪器监控。在消毒液洗涤局部皮肤后，盖上无菌手术巾，在X光引导下由一支特制的钢针经由背部皮肤插入骨折的脊椎体内，如果怀疑脊椎肿瘤时可以同时做骨骼切片以供病理分析。在X光导引下，缓慢地注入人工骨水泥( PMMA)到椎体内，通常5cc 骨水泥即能填满椎体，随后抽出钢针，在经过短暂压迫止血后，手术即告完成。人工骨水泥会在十分钟内完全硬化，之后病人只须要卧床休息两小时，即可自由行动。平均每一节脊椎的手术时间为一小时，多节的脊椎骨折最好分次进行手术。
此项手术大致非常安全，但仍有可能发生并发症，发生率为：良性压迫性骨折(1~2%)、脊椎肿瘤( 5~10%)。可能发生并发症包括:
1. 气胸、肋骨骨折(胸椎椎体骨折)
2. 局部血肿
3. 暂时性疼痛增加
4. 局部皮肤或脊椎内细菌感染,严重时需要手术清创.
5. 骨水泥造成急性肺动脉栓塞,引发肺炎,呼吸困难,甚至呼吸衰竭,死亡.
6. 骨水泥外漏引起神经或脊柱压迫，必要时需要紧急开刀治疗可能引起神经痛或半身瘫痪
7. 药物过敏、休克、极少数导致死亡
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