药疹如何出现 药疹的症状

1 药疹如何出现

1．潜伏期：初次使用潜伏期为4～20天，再次使用24小时内可发疹。

2．易致敏药物：抗生素（青霉素、头孢菌素等）；解热镇痛类（阿司匹林等）；镇静催眠及抗癫类（苯巴比妥、卡马西平等）；异种血清制剂及疫苗（破伤风抗毒素、狂犬病疫苗）生物制剂等。

2 药疹的症状

1．麻疹型：全身密集红色斑疹。

2．荨麻疹型：水肿性红斑、风团。

3．紫癜型：压之不褪色的瘀点、瘀斑。

4．固定型：唇周、肢端的暗红斑或水疱、大疱。

5．重症多形红斑型、大疱表皮松解型和剥脱性皮炎型为重症药疹，可危及生命。

3 得了药疹怎么办

1．停用一切可疑致敏的药物，包括一些与可疑致敏药物结构相似的药物。

2．多饮水，促进药物排泄。

3．病情轻微者应用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药。

4．病情严重者会危及生命，应尽快就医，及早使用糖皮质激素。

4 怎么预防药疹

1．明确自身药物过敏史，就医时填于病历本封面并告知医师。

2．不自行用药，避免使用相同或相似药物。

3．抗生素类、血清制品、普鲁卡因等需做皮试。

4．注意用药后的早期症状，如有红斑、瘙痒立即停药就医。

（1）麻疹样或猩红热样药疹：为常见的一种药疹，皮疹弥漫性、充血性红斑，也可伴有出血疹，皮疹很像麻疹或猩红热。常伴瘙痒。多伴有程度不等的全身症状，如发热、白细胞升高、肝肾功能损害等。病程0.5~1个月。

（2）固定性药疹：十分常见，约占药疹患者的1/4左右，为大小不等的紫红色斑片，中心可以起水疱，数量一至数个或数十个不等，面积可大可小，多发于皮肤黏膜交界处、四肢皮肤及会阴部，病程1~2周。再次接触过敏药物时易复发，许多患者有反复发作的病史，且皮疹数量1次比1次增多，面积1次比1次扩大，严重者可演变成重症红斑。

（3）荨麻疹型药疹：临床表现像急性荨麻疹、青霉素、血液制品和生物制品易引起此型药疹。皮疹为风团，全身性，常伴有血管性水肿及轻重不等的全身症状，有时伴有发热、关节痛及淋巴结肿大。

（4）多形红斑型或重症红斑型药疹：临床上较为常见，多形红斑型以多形性皮疹为主，包括红斑、丘疹、水疱、风团等，症状相对较轻，重症多形红斑型药疹比较重，除皮疹更广泛外，常累及黏膜，全身症状也较明显，常有发热、白细胞升高、肝肾功能受影响。

（5）表皮松解型药疹：早期表现为严重的固定型药疹或重症多形红斑，近一步发展成表皮松解型药疹，皮疹全身性，以水疱为主，可累及全身皮肤，黏膜常溃烂，全身症状更为明显，大多伴有发热。此型药疹严重，病死率高。

（6）剥脱性皮炎型药疹：药物过敏是引起剥脱性皮炎的最常见的原因，剥脱性皮炎是严重的药疹之一。早期常为麻疹样或猩红热样药疹，进一步发展可成剥脱性皮炎。全身皮肤呈弥漫性潮红，皱襞处有糜烂和渗液，病程长达1个月以上，消退期间脱屑明显，全身症状明显，患者常有发热，全身淋巴结肿大，白细胞增高，肝肾功能不正常，发生心肌炎和肺炎的机会较多。败血症、肺部感染、电解质紊乱、心肌炎是严重的并发症，也是引起死亡主要原因。

（7）其他：除上述常见的类型外，还有紫癜型药疹、结节性红斑型药疹、湿疹样型药疹，痤疮型药疹、增殖性皮炎型药疹等。

固定型药疹：多为发生在皮肤粘膜交界处的圆形或椭圆形水肿性红斑，界限清楚，其上有水疱或大疱，伴有瘙痒。停药1～2周后红斑消退，留有黑色素沉着斑，如再服该药，除在原部分复发皮疹外，其它处亦有新疹出现。病程往往较长。

荨麻疹及血管性水肿型：起病急，常先觉皮肤瘙痒，继而出现形态不一、大小不等的鲜红色风团或苍白色风团，表面毛孔显著如桔皮样，损害约经10分钟至数小时后消退，不留痕迹，但此起彼伏，一日内发作数次，严重者伴有过敏性休克及呼吸道、消化道粘膜受累的症状，有现为恶心、呕吐、复痛、腹泻、喉头发痒、呼吸困难、窒自己甚至血压下降。一般经数日或1～2周而愈。

猩红热样或麻疹样发疹型：是药疹中最常见的一种，弥漫性鲜红色斑或半米粒大至豆大红色斑丘疹，密集对称分布，形态如猩红热样或麻疹样，有时上述两种皮疹可在同一患者身上同时出现。一般在停药两周后完全消退。

紫癜型药疹：为针头大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹平或稍隆起，轻者出现在双小腿，重者累及四肢躯干。这种发疹没有血小板减少。

大疱性表皮松懈萎缩坏死型：是药疹最严重的一型。发病急，初起为面、颈、前胸部的深红或暗红斑，很快融合成片，发展至全身，斑上有大小不等的水疱，可用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现，粘膜亦有大片坏死剥脱。全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变，如果抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血。

其他型药疹：有湿疹型药疹、多形红斑型药疹、剥脱皮炎型药疹、痤疮样药疹、光感性药疹等，其临床表现同相应疾病。

药疹的诊断主要是根据病史及临床表现，除固定型药疹具有特征性表现之外，多数药疹不易与其它原因引起的同样症状相区别，必须根据病史及发展过程加以综合分析而作出诊断。

发生药疹后应停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物，鼓励多饮水。轻型药疹一般予以抗组织胺药及维生素C，必要时强的松30～60毫克/日，口服，待皮疹消退后逐渐减量以至停药；局部用水剂、粉剂，有糜烂渗出时用湿敷。重症药疹应及早用皮质类固醇激素静滴，一般给氢化考的松200～400毫克，地塞米松16毫克/日；加强支持疗法：注意水、电解质平衡；预防支气管肺炎或皮肤化脓感染，有败血症时应选用有效抗生素注意防治合并症：如肝肾损害应对症治疗；眼及口腔粘膜损害时，用抗生素及氢考眼药水(膏)及1/8000高锰酸钾液漱口；局部可对症用不同的外用药。

药疹多为医源性，因此必须注意：用药前询问病人过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物；用药应有的放矢，可用可不用的药尽量不用，用药过程中应注意药疹的早期症状，如发现应立即停药；应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时，应按规定方法作皮试，阳性者不用该药。皮试时应备有急救药物，以应急用已确诊为药疹者，应嘱病人牢记致敏药物，每次看病时告诉医生勿用此药。

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