心肌梗塞有什么样的后遗症?

心肌梗塞有什么样的后遗症?,第1张

心肌梗塞有什么样的后遗症?

心肌梗塞有后遗症:

1、心脏破裂:约占致死病例3%~13%,常发生在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭。

2、室壁瘤:约占梗死病例10~38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3、附壁血栓形成:多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化,但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

4、急性心包炎:透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%,常发生在mi后2~4天。

5、心律失常:约占心肌梗死的75%~95%。心肌梗死累及传导系统,引起传导紊乱,有些可导致心脏急停、猝死。梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗死的60%。

6、心源性休克:约占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

心肌梗死引起的并发症有哪些?心肌梗死引起的并发症涵盖了心包炎、心律失常、心功能不全、休克等心脏危险。并发症的发生足以导致患者死亡。临床治疗心肌梗死或者对心肌梗死进行抢救时都需要严格预防并发症的发生,提高警惕性。

心肌梗死引起的并发症危害比较大的有以下几种:

一、心功能不全

梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗死的60%。

二、急性心包炎

透壁性梗死,常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%,常发生在MI后2~4天。

三、心律失常

此心肌梗死引起的并发症,约占心肌梗死的75%~95%。心肌梗死累及传导系统,引起传导紊乱,有些可导致心脏急停、猝死。

四、心源性休克

此心肌梗死引起的并发症约占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡。

市区东站路陈先生来电询问:我今年53岁,五、六年前查心电图发现室性早搏,前年因心慌做了24小时动态心电图,诊断为陈旧性心梗伴发室性早搏,吃了不少药,可疗效不好,仍有早搏,请问该怎么办? 市人民医院心内科王新鸣主任医师答:首先,你所说的陈旧性心梗的诊断值得怀疑。诊断陈旧性心梗,仅有24小时动态心电图还不够,需要做心脏彩超,若有异常,还要做冠状动脉造影等才能最终确诊。另外,如是偶发早搏,心脏没有明显不适,可以不予治疗,生活中应注意避免劳累、紧张、焦虑,谨防感冒,以防诱发或加重早搏。如确诊有器质性心脏病(如陈旧性心梗),同时频发早搏并感心脏不适,可用不良反应较轻的倍他乐克或中成药治疗,另外还要服用抑制心脏扩张和形态改变的药物。


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