神经介入

1.首先，查到你被分到哪个导师？

2.然后，看这个导师在招生简章上属于哪个类别？

3.神经介入可以归入3个科目：

神内(神经病学)、脑外(神经外科学)、介入(影像学)

4.神经介入也分很多方向：支架、DSA等。

就业局限于3甲综合医院，基层医院无法开展，但是收入高，工作轻松，风险小，成才慢。一旦成手，即可随意跳槽，机会颇多。

一、介入治疗的定义

介入治疗准确的医学定义是在医学影像设备，比如CT、核磁共振、血管造影机、超声影像等引导下借助微创器材进行诊断和治疗。一些传统内科(全身药物治疗为主）和外科（开放手术）无法解决的疾病，往往是介入治疗大显身手的领域。介入治疗具有安全性高，疗效确切等突出优点。广义上看，目前介入治疗已经涵盖各个学科，如肿瘤科（肿瘤介入）、心内科（心血管介入）、神经外科（神经介入）、消化内科（内镜下介人）、骨科（骨质疏松或骨转移瘤骨水泥介人治疗）、内分泌科（糖尿病足介人治疗、内分泌功能亢进介入灭能术）、头颈外科（头颈肿瘤碘125粒子植入术）、普外科（大血管介人重建术）、心胸外科（先天性心脏病和获得性心脏病介入治疗、肺部小肿瘤外科手术前CT定位）、呼吸内科（大咳血血管介入治疗）等等。

二、介入治疗的分类

介入治疗涵盖全身各个部位，按照影像设备分为CT介入、磁共振介入和超声介入等。而根据操作途径，分血管介入和非血管介入。血管介入是指在血管中置入导管，按照疾病特点，可进行血管重建、功能灭活、局部化疗等；非血管介入则是指穿刺针直接穿刺到达病灶位置，根据疾病特点，可进行取组织活检诊断、病灶消融、置管引流等，或通过正常腔道置管或支架植人，恢复正常解剖和生理功能等。

介入治疗有多种手段，它对癌症的诊断和治疗有重要的作用，同时又是癌症综合治疗的有机组成部分，一般临床医生会根据患者的病情、病期、症状、治疗目的、风险等因素酌情选择使用，恰当的介入治疗能明显提高某些癌症的局部治疗疗效、减轻患者的症状、改善患者的生活质量。

介入技术和内科技术、外科技术一起并称为三大医学技术；相对于后两者，它是一门年轻的技术，既独立于内外科技术之外，又和它们交叉并存，协同发展。介入技术以其所涉及的专业领域不同而分为心脏介入、外周介入和神经介入三大类。

神经介入技术顾名思义是治疗神经系统疾病的。它是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。

随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。

神经介入手术与传统的开放手术相比具有以下一些优点：

1.微创手术、体表不留瘢痕神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少，所以容易被患者接受；美国卒中协会和心脏病协会2012年的指南中，明确将既适合于开颅手术，又适合于介入治疗的破裂动脉瘤推荐首选介入手术，就是对其这一优点的肯定。神经介入手术多采用股动脉途径，手术时仅需1-2mm创口就可(图6)，手术入路处隐蔽，体表不会留下难看的瘢痕影响美观。

2.适应证广，绝对禁忌证少脑血管疾病老年人多见，如脑血栓形成的高峰年龄在65岁左右，而且常伴有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等，患者耐受性差，包括身体条件和心理因素。神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术或全麻的患者，是一个好的选择。由于介入手术采用血管内途径，避免了因病变部位带来的手术限制，如：高位或很低位的颈动脉狭窄，手术难以暴露，介入就可以轻松实施；颅内多发动脉瘤，介入治疗可以一次完成；脑深部或重要功能区的血管病变，如丘脑、脑干的动静脉畸形，手术常很难或无法实施，介入手术常可以完成治疗。

3.快捷、迅速神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。

4.可以与外科手术互相补充，有机结合比如：大的脑动静脉畸形，直接手术切除创伤大、出血多、危险高，可以先部分栓塞，缩小体积，控制血流量，手术全切就有把握。再如，颅内富血运肿瘤，术中出血不好控制，常常无法切除或不能全切，采用术前栓塞后就会大大提高治愈率和安全性。近年来，复合手术(也称杂交手术)在血管疾病的治疗中很受推崇，就是将神经介入与开放手术有机结合的结果。

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