肩袖损伤的检查

肩袖损伤的检查,第1张

1.X线检查

对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。

2.磁共振(MRI)检查

可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,尤其是磁共振造影检查(MRA)可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

实施肩袖损伤手术的相关检查:X线检查:x线片对急性肩袖撕裂无直接诊断价值。但常规拍摄肩关节中立位、内旋、外旋位的前后位及轴位X线片是非常必要的。主要显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。对大块肩袖撕裂继发肩袖关节病的诊断是有帮助的。如出现肩峰下间隙狭窄、肱骨头、大结节、肩峰以及肩锁关节的退变,在X线片上是可以显示的,表现为肩袖断裂可使肱骨头上移,肩峰下间隙狭窄;部分病例大结节部骨皮质硬化,表面不规则,骨松质萎缩,骨质稀疏肩峰下关节面硬化、不规则,以及大结节结构异常等改变;常规X线片发现肩袖损伤者肱骨头上移和肱骨大结节畸形,其阳性率78%,特异性98%。肩峰过低呈钩状或曲线形肩峰肩峰下、肱骨大结节致密或骨赘形成前肩峰或肩锁关节、肱骨大结节脱钙、侵蚀、吸收或骨致密;肱骨大结节圆钝,肱骨头关节面与大结节之间界限消失,肢骨头变形。

肩峰-肱骨头间距离缩小。正常A-H间距的范围为1-37.5px<25px为狭窄,<12.5px提示有广泛性肩袖撕裂。此外X线平片检查有助于肩关节其他骨、关节疾病的鉴别诊断。肩关节腔造影是对肩袖损伤的传统影像学诊断方法,具有实用、简便、廉价等特点,特别是对全层肩袖损伤有较高的准确性和重要价值,文献报道双重对比造影对诊断全层肩袖破损准确率达90%-94%,能提供肩袖的厚度、撕裂的大小、位置和残端退变情况。


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