低血钾症是什么病

低血钾症一种严重的疾病，主要表现为神经肌肉系统应激能力低下，临床出现肌无力或瘫痪、心律快而无力、心律失常、呼吸障碍等多种表现。引起低血钾的原因很多，腹泻、脱水是常见原因，其他如肾脏疾病、肾上腺疾病、周期性麻痹等等。

低血钾症（hypokalemia）简介 血清钾浓度低于3．7mEq／L，称为低血钾症（hypokalemia）。低血钾症与钾缺乏症是不同的概念，后者是指机体总钾量不足。因体钾缺乏时血钾不一定会降低，而低血钾时也可不伴有体钾的缺乏。因此，根据血钾的浓度来判断体钾是否正常往往会误诊。如应用葡萄糖和胰岛素后血钾水平显著降低，这是由于钾进入细胞以合成糖原，因此体钾并不减少。刨伤或外科手术后血钾增高也不是体钾增多的表现。但通常低血钾症一般都伴有体钾的缺乏。 周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。本病的病因及发病机理迄今尚未阐明。除甲状腺、肾上腺等内分泌机能失调可为本病的原因外，许多对糖代谢，水与电解质平衡有影响的情况也可引起类似周期性麻痹的发作。总之，钾和糖代谢障碍是构成本病发病机理的主要方面；内分泌功能障碍与肌无力症状之间亦有存在着复杂的联系。 根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。 在我国本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发病，四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，四肢无力持续大多在 10天以上。 低血钾型周期性麻痹（Hypokalemic Periodic Paralysis）：于清晨或半夜醒时出现四肢无力，下肢重，上肢轻，近端重，远端轻。四肢肌张力低，腱反射减弱或消失；可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困难以及心律失常等。 起病于青年（15-25岁），男多于女。少数可有家族遗传史，呈常染色体显性遗传。长期休息后剧烈劳动、碳水化合物进食过多、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间发病，醒来时发现躯干和肢体肌肉麻痹。在严重病例，颅神经所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括约肌、心肌等均可受累。轻症者仅累及两下肢，近端严重，发作前及发作进可有烦渴及多汗。 除肢体麻痹外，腱反射减弱或丧失，但个别病例腱反射亢进，浅反射均存在。受脶肌肉的电兴奋性减弱或消失，与损害程度平行。深浅感觉正常，但少数病例可有感觉异常。发作一般持续数小时至数天即可逐渐恢复。但短者仅数分钟即可恢复，发作频度因人而异，多者一天数次，少者一生中仅1-2次。40岁以后发病者逐渐减少，直至停发。 [病因] 摄入不足：食物中一般不会缺钾，当吞咽障碍、长期禁食时,不能摄入正常的需要量，就会引起缺钾。 丢失过多：体内的钾可自消化道和肾脏丢失。 自消化道丢失：严重的呕吐、腹泻、高位肠梗阻、长期胃肠引流,可丢失大量消化液,因而发生缺钾(一般消化液中钾浓度和血浆相似，胃液和大肠液则较高)。呕吐失钾的机理比较复杂，除随消化液中丢失钾外,还由于醛固酮的分泌和碱中毒的缘故使钾自肾脏排出。 经肾丢失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、肾上腺皮质激素分泌增多(应激)、长期应用糖皮质激素、利尿剂、渗透性利尿剂(高渗葡萄糖溶液)、碱中毒和某些肾脏疾病(急性肾小管坏死的恢复期)等都是钾丢失的因素。 分布异常：钾从细胞外转移到细胞内，当这一转移使细胞内外钾浓度发生变化时，就会出现低血钾。如应用大量胰岛素或葡萄糖时,促使细胞内糖原合成加强，可引起血钾决低。此外，碱中毒时,细胞内的氢离子进入细脑外液,同时伴有钾、钠离子进入细胞内以维持电荷平衡,也能引起血钾降低。当心力衰竭或由于大量输入不含钾的液体，亦可招致细胞外液稀释，使血清钾降低。 [症状] 病犬精神倦怠，反应迟钝，嗜睡，有时昏迷。食欲不振，肠蠕动减弱，有时发生便秘、腹张或麻痹性肠梗阻，四肢无力，腱发射减弱或消失。心肌收缩力减弱，心律失常。尿量增多。严重者出现心室颤动及呼吸肌麻痹。 [诊断依据] 必须分析失钠的病史，结合临床症状，实验室和心电图检查，进行诊断。实验是检查 血清钾浓度低于3．7mEq/L，并伴有代谢碱中毒和血浆二氧化碳结合力增高。心电图检查 S-T段降低，T波低平、双相，最后倒置,出现U波并渐增高,常超过同导联的T波，或T波与U波相连呈驼峰样。 1.以往有类似发作史； 2.可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素； 3.急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻； 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛； 5.血清钾降低或升高或正常； 6.心电图有低钾改变或高血钾改变； 7.肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应； 8.排除其他疾病引起的低血钾、高血钾。 首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做"氯化钾"的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。 为了预防本病发作可服用乙山唑胺等药物。 [治疗] 除治疗原发病外，可补充钾盐。缺钾量(mEq)＝(正常血钾值一病犬血钾值)×体重(k8)×60％注：60％(0．6)为体液占体重的百分率；犬正常血钾值为4．4mEq/L。 已知10％氮化钾溶液每毫升含钾1．34mEq(见表4-23)，故需补充10％的氯化钾溶液 (m1)＝缺钾量(mEq)÷1．34mEq／m1。 将计算补充的10％氯化钾溶液的1／3量，加入5％葡萄糖溶液200ml中(稀释浓度不超过2．5mg／ml)，缓慢静滴，以防心脏骤停。 细胞内缺钾的恢复速度比较缓慢，对于一时无法制止大量失钾的病例，则必需每天口服氯化钾补充。 低血钾与低血钾周期性麻痹,采用纯中药治疗此病比较好，益气养血，祛风通络，健脾益肾，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发。中医根据患者的征候辩证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复。 患者生活中要注意保健与饮食：重要的是患者应尽量避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理饮食。 低血钾适宜饮食 低血钾性周期性麻痹宜选用高钾饮食，如瘦猪肉、猪肝、猪腰、猪肚、肉松、咸肉、羊肉、鸡肉、鱼、干贝、虾米；黄豆、青豆、黑豆、赤豆、绿豆、豌豆、蚕豆、豆制品、花生、莲子、百合、慈菇、竹笋、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、苋菜、菠菜以及各种水果。

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