胃癌手术方式有哪些？

由于胃镜的普及和诊断技术的提高， 胃癌诊断和治疗水平有了明显的提高，手术适应症范围也较前有明显的扩大，疗效也有明显的提高。国内一项胃癌手术的统计研究表明，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。胃癌手术种类有：1． 根治性切除术： 根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。 （1） 根治性切除切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。 （2）扩大根治性切除切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。 为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。 2．姑息性切除术： 凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以行姑息性胃切除术 。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。但是因为手术的风险和创伤，在术前一定要评估患者的生存质量和全身情况。 3．短路手术： 适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。 如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应症要严格把握。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，希望可以提高其生存质量。 手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。术后尚需积极支持营养治疗。

外科手术是治疗胃癌主要手术，是目前治愈的唯一方法，主要行根治性手术。目前胃癌手术治疗的术式包括：①胃部分切除术：常用于年高体弱患者或胃癌大出血、穿孔，病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。②根治性胃远端大部切除、胃近端大部切除或全胃切除：前两者的胃切断线均要求距肿瘤肉眼边缘5cm以上，而且均应切除胃组织3/4〜4/5。胃近端大部切除及全胃切除均应切除食管下端即距离贲门3〜4cm。胃远端大部切除、全胃切除均应切除十二指肠第一段即距离幽门3〜4cm；这二种胃切除均必须将小网膜，大网膜连同横结肠系膜前叶、胰腺被膜一并整块切除。③胃癌扩大根治术•包括胰体及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术。④联合脏器切除：是指切除胃大部和全部联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术；⑤近年已开展胃癌的微创手术：包括腹腔镜胃癌根治手术和镜下切除小于lcrn的非溃疡凹陷型和直径小于2cm的隆起型黏膜癌。

肠胃的病变需要手术的比较多的，比如肠道的恶性肿瘤，胃癌或者是胃巨大的溃疡，胃穿孔，肠道穿孔，肠道的折叠等等。或者是胃出血，需要看具体的病情，如果需要手术需要明确病变的情况，然后制定手术方案才可以手术治疗。

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