血小板低是什么原因?

血小板低是什么原因?,第1张

血小板疾病是由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.

血小板减少症

血小板数低于正常范围14万~40万/μl.

血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血小板减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑,最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血);和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血小板减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血).

诊断

必须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血小板减少(见下文肝素诱发血小板减少),为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血小板减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.

病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热);提示血栓性血小板减少症(见下文TTP-HUS)的体征与症状;10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血小板减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板减少症,可与特发性血小板减少性紫癜症(见ITP)相鉴别;由此可以得出其他HIV感染症状的危险因素和病史.

体检对诊断亦很重要:(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(SLE)的血小板减少症以及血栓性血小板减少症(TTP)时有发热,而在特发性血小板减少性紫癜(ITP)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血小板的破坏增加(例如特发性血小板减少性紫癜,与药物有关的免疫性血小板减少症,血栓性血小板减少性紫癜)而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板减少症.

外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血),止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血小板抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供HIV感染危险依据,应对其进行HIV抗体检查.

治疗

血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl).

特发性(免疫性)血小板减少性紫癜

本病为不伴全身性病变的出血性疾病,成年患者表现为慢性型,而儿童患者常是急性型并有自限性.

成年特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是由于产生了一种针对结构性血小板抗原的抗体(自身抗体);而儿童患ITP时,是由病毒抗原激发了抗体的合成.该抗体和附着在血小板表面的病毒抗原起反应.

诊断

除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血小板数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常.

治疗

成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.

对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.

患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

你好,血小板数值明显偏高的现象,可考虑为原发性血小板增多症。原发性血小板增多症是一种原因未明的骨髓增殖性疾病,多发生在40岁以上中老年人,特别是50~60岁的老年人。约有20%的病人,尤其年轻患者,发病时无症状,偶尔因血小板增多及脾大进一步检查而确诊。1/3的病人就诊时表现功能性或者血管舒缩性症状包括血管性头痛、头昏、视觉模糊、手掌及足底灼痛感,末梢麻木。80%病人可表现有原因不明的出血及血栓形成而就诊。出血常为自发性,可反复发作,以胃肠道出血常见,也可有鼻、齿龈出血、血尿、呼吸道出血、皮肤、粘膜瘀斑,但紫癜少见。有时可因手术后出血不止而被发现。偶有脑出血,引起死亡。血栓发生率较出血少。进一步检查。注意不要碰伤。

止血的话血小板只是其中之一原因,还有其他的比如:活化部分凝血活酶时间<APTT>;凝血酶原时间<PT>;纤维蛋白原<FIB>;凝血酶时间<TT>;及时有充足的血小板或者过量的血小板,如果此四项异常当然止不住血啦!所以做手术前肯定要做这凝血四项的!!!!不知道可行


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/1028753.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-08-11
下一篇2023-08-11

随机推荐

  • 丸美的眼霜怎么样用过的姐妹可以分享 一下吗

    丸美是国内眼霜做的最好的一个品牌,也是国产护肤品最高端的一个品牌。很多年龄40+,消费力强的大姐姐们,几乎都钟情于丸美这个牌子,别的都看不上!国际大牌也没用!1巧克力青春丝滑眼霜专柜版和电商版包装略微有区别,听名字就能听出来,这个系列主要针

    2023-12-14
    84400
  • 欧珀莱时光锁和欧莱雅小蜜罐那个补水抗皱好

    欧珀莱时光锁的补水抗皱效果好。1、使用之后效果。欧珀莱时光锁使用之后紧致补水,淡化细纹,紧致干纹黑眼圈。欧莱雅小蜜罐使用之后具有补水的效果。2、价格上。欧珀莱时光锁的价格便宜,具有性价比。欧莱雅小蜜罐的价格昂贵,没有性价比。你好,建议你考虑

    2023-12-14
    23700
  • 珀莱雅化妆品价格多少

    关于珀莱雅化妆品价格反正并不便宜吧,好像是孙俪代言的呢,双十二在专柜买了一套,有活动便宜了点,效果说实话并没有dreamtimes梦幻三部曲效果好,不论是保湿补水还是美白效果都丝毫没有D家三部曲一半管用的!要让我再选一次肯定不会再买。。。不

    2023-12-14
    24900
  • 佰草集太极啵啵精华水怎么样佰草集太极啵啵精华水好用吗

    佰草集太极啵啵精华水主打深层修护补水清爽保湿,那么佰草集太极啵啵精华水怎么样?佰草集太极啵啵精华水好用吗?下面我将为你带来佰草集太极啵啵精华水最详细的介绍和分析,使你拥有愉悦的购物体验,继续关注此站点,并有许多福利和惊喜等待着你~

    2023-12-14
    18900
  • 丸美雪绒花系列怎么样、适合人群

    很多护肤的朋友会选择一些进口的大品牌护肤品,也有一些朋友忠爱国货。国货护肤品牌中,丸美的护肤品一直是排名比较靠前的。丸美旗下的雪绒花系列一直很受欢迎。有些朋友没有用过,想了解使用效果以及适合的人群。下面给大家详细介绍丸美雪绒花系列怎么样、适

    2023-12-14
    33000
  • elle LHOTSE 这是韩国什么牌子的化妆品

    品牌:韩国ELLELHOTSE产地:MADEINKOREA成分:含有COENZYMEQ10维生素E,marinecollagen,HyaluronicAcid容量:爽肤水-150ml,乳液-150ml,营养霜-50ml,赠送-水和乳液各35

    2023-12-14
    25100
  • forest男士洗面奶三件套怎么用

    Forest森林男士洗面奶三件套包括森林男士清新舒润洁面膏、森林男士清新舒润爽肤水、森林男士清新舒润凝露,具体使用方法如下:1、森林男士清新舒润洁面膏:洁面时,取适量产品于手心,加水揉搓出丰富泡沫后涂抹于面部,轻柔按摩片刻后,并用清水洗净即

    2023-12-14
    20800
  • 怎么样网上购物

    以淘宝网为例需要做的准备工作:1先在购物网站上注册,谨记用户名和密码并且不要泄露;2注册一个支付宝账号,谨记用户名和密码并且不要泄露;3你的支付宝账号需要绑定一张银行卡(最好是借记卡,信用卡有诸多限制),卡主姓名必须是你自己,还要开通网上支

    2023-12-14
    16500
  • 提亮肤色用什么化妆品

    提亮肤色用什么化妆品 提亮肤色用什么化妆品,关于变美我们能做出什么改变,学起来也不会太难,产品也是逐步学习试验出来的,技巧堆积起来就是技术,提亮肤色用什么化妆品,带你走上人生巅峰!提亮肤色用什么

    2023-12-13
    15100

发表评论

登录后才能评论
保存