看什么:看白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞三项。
怎么判断手足口病的一般病例会显示白细胞计数正常或偏高,分类时淋巴细胞较高,中性粒细胞较低,这在血常规的化验单上会以上升或下降的箭头标示出来,很容易识读。
2 咽拭子或粪便检测看什么:看阳性率。
怎么判断若咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率存在较高的指标,说明宝宝可能感染了手足口病,通常检查单上一般会有标示阳性还是阴性,比较容易判断。
3 病原学检查看什么:看肠道病毒通用型、71型、柯萨奇病毒16型三项。
怎么判断若上述病毒类型CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高,则可以判断为手足口病病毒是哪种类型引起的。
4 其他检查1、血生化检查怎么看
手足口病部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白(CRP)一般不升高。乳酸水平升高。
2、血气分析怎么看
手足口病呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒。
3、脑脊液检查怎么看
手足口病神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4、血清学检查怎么看
手足口病的急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
5、影像学检查怎么看
(1)胸X线检查:手足口病胸X线检查可表现为双肺纹理增多,网格状、斑片状阴影,部分病例以单侧为著。
(2)磁共振:手足口病神经系统受累者可有异常改变,以脑干、脊髓灰质损害为主。
(3)脑电图:手足口病脑电图可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。
(4)心电图:手足口病心电图无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,ST-T改变。
急性感染是儿科临床最常见问题,导致感染的最常见病原是细菌、真菌和病毒。儿童以病毒感染为常见,病毒感染与细菌感染的临床经过、治疗措施差异明显,为避免抗菌药物滥用,临床上对于感染的病人,首先要对病原做出估判。:如何估判?
(1)看季节:比如冬季是流感病毒、诺如病毒、轮状病毒流行季节,夏秋季是肠道病毒流行季节。
(2)看特点:很多病毒感染性疾病都有典型的特点,有助于诊断。比如麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、手足口病、流行性腮腺炎等等,以上均为病毒感染相关疾病,它们也都有着各自的典型表现,临床诊断多依靠这些典型表现而定。
(3)看检验:一般病毒感染时,CRP、PCT、血沉等炎性指标不升高或升高不明显。血常规检查对于区分病毒与细菌感染意义不大,因为有些病毒感染也会引血象高,比如肠道病毒。
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