【典型症状】
轻度:头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐症状。
中度:面色潮红、口唇樱桃红色、多汗、烦躁、逐渐昏迷。
重度:神志不清、二便失禁、四肢发凉、瞳孔散大、血压下降、呼吸微弱或停止、体温可升高,肢体僵硬或瘫软、心肌损害或心律失常,各种反射消失,或成病理性反射。
【病因分析】
一氧化碳是含碳酸物质燃烧不全时的产物,经呼吸入引起中毒。它通过肺泡进入血液循环,即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携带氧气的能力。碳氧血红蛋白还抑制氧合血红蛋白的解离,阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症。
1.工业上,炼钢,炼铁,炼焦;化学工业合成氨,甲醛等都要接触一氧化碳。
2.生活过程中在通气不良的室内烧煤取暖,或使用燃气加热器淋浴都可发生煤气中毒。
【治疗方法】
1.治疗用药——甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松等。
2.救治原则
(1)一般处理 呼吸新鲜空气、保温、吸氧、呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸。必要时,可用冬眠疗法。病情严重者,可先放血后,再输血。
(2)防治脑水肿。
(3)支持疗法。
3.救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)迅速纠正缺氧:呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,危重者考虑血浆置换;
(2)防治脑水肿:严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要;
(3)治疗感染和控制高热;
(4)促进脑细胞代谢 应用能量合剂;
(5)防治并发症和后发症:保持呼吸道通畅。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养。苏醒后,应休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症给予相应治疗;
(6)高压氧舱治疗。
煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短,常分三型:(1)轻型:中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
(2)中型:中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
(3)重型:发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
煤燃烧产生的刺激性气味主要是二氧化硫,二氧化硫对人的呼吸道是很有害的二氧化硫对人健康危害:
易被湿润的粘膜表面吸收生成亚硫酸、硫酸。对眼及呼吸道粘膜有强烈的刺激作用。大量吸入可引起肺水肿、喉水肿、声带痉挛而致窒息。急性中毒:轻度中毒时,发生流泪、畏光、咳嗽,咽、喉灼痛等;严重中毒可在数小时内发生肺水肿;极高浓度吸入可引起反射性声门痉挛而致窒息。皮肤或眼接触发生炎症或灼伤。慢性影响:长期低浓度接触,可有头痛、头昏、乏力等全身症状以及慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎、嗅觉及味觉减退等。少数工人有牙齿酸蚀症。
环境危害:
对大气可造成严重污染。
燃爆危险:
本品不燃,有毒,具强刺激性。
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