高烧不退都需要检查什么？

(一)病史询问要点

详细询问病史，要注意：

1. 诱因：发热前2～3周内有无皮肤外伤及疖痈史近1～3周内有无传染病疫区逗留史1个月内有无血吸虫病疫水接触史。皮肤外伤及疖痈是诊断败血症的线索。有传染病疫区逗留史，考虑急性传染病腹部手术后发热应考虑腹腔、盆腔感染如膈下脓肿、肠间隙脓肿、空腔脏器瘘等。

2. 发病季节：冬春季节发病，多见于麻疹、流行性脑脊髓膜炎夏秋季节发病，多见于乙型脑炎、疟疾、伤寒、痢疾、中暑。

3. 体温升降方式：

骤升型发热见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、败血症、输液反应等缓升型发热见于伤寒初期、结核病、布氏杆菌病等骤降型见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、输液反应及服用退热药者渐降型见于伤寒缓解期、风湿热及感染性疾病经抗生素治疗有效时。

4. 伴随症状

(1)发热伴寒战者，多见于败血症、大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、药物热、急性溶血及输液反应、流行性斑疹伤寒、鹦鹉热、天花、流行性出血热、传染性单核细胞增多症。

(2)伴咽痛，多见于上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎伴咳嗽、咳痰，见于急性呼吸道感染及肺部感染。

(3)伴胸痛者，见于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺脓肿等。

(4)伴腹痛、恶心、呕吐者，见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性出血坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。

(5)伴头痛者，见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

(6)伴肌肉痛者见于肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团病、钩端螺旋体病、药物热等。

(7)全身关节痛，见于结缔组织病、痛风、银屑病性关节炎等。

(8)伴神经障碍者，见于脑炎、脑膜炎、感染中毒性脑病、脑出血、中暑、颞动脉炎、红斑狼疮脑病等。

(9)发热伴明显中毒症状见于严重感染，尤其是败血症。

(10)是否伴有皮疹及出疹时间：发热1日出现皮疹见于水痘2日出现皮疹，见于猩红热3日出现皮疹，见于天花4日出现皮疹，见于麻疹5日出现皮疹见于斑疹伤寒6日出现皮疹见于伤寒。

(二)、体格检查

应做全面的体格检查，但应注意：

1. 一般状况及全身皮肤黏膜检查，注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型：斑疹见于丹毒、斑疹伤寒面部蝶形红斑、指端及甲周红斑提示系统性红斑狼疮(SLE)环形红斑见于风湿热丘疹和斑丘疹见于猩红热、药物热玫瑰疹见于伤寒和副伤寒。睑结膜及皮肤少许淤点，指端、足趾、大小鱼际肌有压痛的osler小结见于感染性心内膜炎。软腭、腋下有条索状或抓痕样出血点，见于流行性出血热。皮肤散在淤点、淤斑、紫癜见于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性结缔组织病。大片淤斑提示弥散性血管内凝血有皮肤疖肿者要考虑败血症和脓毒血症。

2. 注意全身淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大，质软，有压痛，考虑相应引流区域有炎症。局部淋巴结肿大，质硬，无压痛，可能为癌肿转移或淋巴瘤。全身淋巴结肿大见于淋巴瘤、急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。

3. 头颈部检查：结膜充血多见于麻疹、出血热、斑疹伤寒扁桃体肿大，其上附有黄白色渗出物，考虑化脓性扁桃体炎外耳道流出脓性分泌物为化脓性中耳炎乳突红肿压痛为乳突炎颈项强直见于脑膜炎、脑膜脑炎甲状腺肿大伴突眼伴高热见于甲亢危象。

4. 心脏情况：心脏扩大，新出现收缩期杂音提示风湿热。原有心脏瓣膜病，杂音性质发生改变，要考虑感染性心内膜炎。

5. 肺部检查：一侧肺局限性浊音，语颤增强，有湿罗音，提示大叶性肺炎下胸部或背部固定或反复出现湿罗音，见于支气管扩张伴继发性感染，一侧肺下部叩诊呈浊音，呼吸音、语颤减低，提示胸腔积液。

6. 腹部检查：胆囊点压痛，Murphy征阳性伴皮肤、巩膜黄染，提示为胆囊炎、胆石症发热。中上腹明显压痛，肋腹部皮肤灰紫色斑(Grey-Turner 征)或脐周皮肤青紫(Gullen征)，见于出血坏死性胰腺炎。右下腹或全腹压痛，有时伴腹块，腹壁或会阴部有瘘管，全身营养差，考虑克罗恩病 (Crohn病)。肝肿大，质硬，表面有结节或巨块，提示肝癌发热。肝脾同时肿大，可见于白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮等。季肋点压痛，肾区叩击痛，提示上尿路感染。

7. 四肢及神经系统检查：杵状指伴发热，见于肺癌、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。关节红肿压痛见于风湿热、红斑狼疮或类风湿性关节炎。克氏征或布氏征阳性见于中枢神经系统感染。

你好；发热超过7天属于长期发热，是由于炎症，风湿热等引起的，。建议查一下血常规，类风湿因子抗O，X光片等候再做治疗，应该尽快查明原因，对症治疗是比较好的，不要单纯的服用降温药物延误病情。体温38以上时，可以考虑使用退烧药。有安瑞克，扑热息痛泡腾颗粒，中药清开灵颗粒。

春季乍暖还寒，气候变化快，我们不注意穿衣保暖的话，偶尔就会感冒发热。有时候高烧不退，那该怎么办?以下是由我整理关于高烧不退的内容，提供给大家参考和了解。

高烧不退的原因

高热不退是指体温超过39.1℃。高热分为急性高热和长期高热，急性高热多见于感染性和变态感应性疾病，而长期高热可见于败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等，那么，高热不退的原因有哪些?

(一)急性高热

1.感染性疾病

急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2.非感染疾病

暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3.变态反应

过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

(二)长期高热

1.常见病

败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2.少见病

恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

高烧不退做体格检查时应注意什么

1.一般状况及全身皮肤黏膜检查，注意全身营养状况

恶病质提示重症结核、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型：斑疹见于丹毒、斑疹伤寒面部蝶形红斑、指端及甲周红斑提示系统性红斑狼疮(SLE)环形红斑见于风湿热丘疹和斑丘疹见于猩红热、药物热玫瑰疹见于伤寒和副伤寒。睑结膜及皮肤少许淤点，指端、足趾、大小鱼际肌有压痛的osler小结见于感染性心内膜炎。软腭、腋下有条索状或抓痕样出血点，见于流行性出血热。皮肤散在淤点、淤斑、紫癜见于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性结缔组织病。大片淤斑提示弥散性血管内凝血有皮肤疖肿者要考虑败血症和脓毒血症。

2.注意全身淋巴结有无肿大

局部淋巴结肿大，质软，有压痛，考虑相应引流区域有炎症。局部淋巴结肿大，质硬，无压痛，可能为癌肿转移或淋巴瘤。全身淋巴结肿大见于淋巴瘤、急慢性白血病、传染性单核细胞增多症、系统性红斑狼疮等。

3.头颈部检查

结膜充血多见于麻疹、出血热、斑疹伤寒扁桃体肿大，其上附有黄白色渗出物，考虑化脓性扁桃体炎外耳道流出脓性分泌物为化脓性中耳炎乳突红肿压痛为乳突炎颈项强直见于脑膜炎、脑膜脑炎甲状腺肿大伴突眼伴高热见于甲亢危象。

4.心脏情况

心脏扩大，新出现收缩期杂音提示风湿热。原有心脏瓣膜病，杂音性质发生改变，要考虑感染性心内膜炎。

5.肺部检查

一侧肺局限性浊音，语颤增强，有湿罗音，提示大叶性肺炎下胸部或背部固定或反复出现湿罗音，见于支气管扩张伴继发性感染，一侧肺下部叩诊呈浊音，呼吸音、语颤减低，提示胸腔积液。

6.腹部检查

胆囊点压痛，Murphy征阳性伴皮肤、巩膜黄染，提示为胆囊炎、胆石症发热。中上腹明显压痛，肋腹部皮肤灰紫色斑(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Gullen征)，见于出血坏死性胰腺炎。右下腹或全腹压痛，有时伴腹块，腹壁或会阴部有瘘管，全身营养差，考虑克罗恩病(Crohn病)。肝肿大，质硬，表面有结节或巨块，提示肝癌发热。肝脾同时肿大，可见于白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮等。季肋点压痛，肾区叩击痛，提示上尿路感染。

7.四肢及神经系统检查

杵状指伴发热，见于肺癌、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎。关节红肿压痛见于风湿热、红斑狼疮或类风湿性关节炎。克氏征或布氏征阳性见于中枢神经系统感染。

儿童 高烧不退怎么办

孩子发烧,家长的头脑可不能跟着发热，要沉着冷静，不要惊慌失措胡乱处理，要顺序办好下列几件事：

1、分析一下发热的原因

大多数发热是由于感染引起的，而且以病毒为是最常见，象感冒、流感、麻疹、幼儿急疹、流行性肋腺炎等，其次是细菌感染，象扁桃腺炎、腥红热，流行性脑膜炎等，寄生虫感染有些也有发热，如疟疾、黑热病等，但比较少见非感染性发热有中暑、脱水、白血病、肿瘤、外伤或手术后等还有些散热障碍的疾病，象鱼鳞广泛性皮炎、汗腺缺乏症等。当然有时不易区别，但把情况弄清后，可提供医生参考。

2、观察一下发热类型

可用家庭常备的体温表，准确测量腋下体温、并作好记录。37摄氏度以下算正常，38度以下算低烧、38--39度叫中度发烧，39度以上叫高烧，还要看看发热持续的时间，伴随发热还有哪些症状等。

3、不要滥用抗生素

多数家庭都常备抗生素，孩子一发热，马上就给用上各种抗生素。这是不合适的，其一是抗生素多数对病毒无作用，反而能抑制人体的免疫功能其二是发热本身是人体抗病能力消灭致病因素的正常反应，你用药物杀灭了细菌病毒，就会影响吞噬细胞的增殖和抗体的产生，影响机体抗病能力的增强，所以不要过早应用抗生素。

4、慎用解热退烧药

低烧或中度发烧一般不用退烧药，因为过早退热也会影响免疫功能的建立，而且药物退热常会引起大汗、虚脱等不良反应。高烧时也要慎重用药，控制在能达到降温的最小剂量就可以了，不要连续服用，半岁以内的幼儿更要谨慎。

5、提倡物理降温

物理降温要比药物化学降温安全得多。可用凉毛巾敷前额，或在头颈部加冰袋，也可用酒精擦浴患儿头、胸、四肢、手掌。没有酒精，可用于54°的白酒代替，同样能达到散热降温的作用。

6、预防高热惊厥

高热39°以上，有些婴幼儿就可能出现惊厥，表现为意识丧失、口眼歪斜、颈项强直、面部、四肢肌肉抽动、屏气、面色发青等，这是由于3岁以前的婴幼儿的神经中枢调节功能尚不健全、不稳定、应激性偏高造成的，近年发现，当小儿发热至38度时，可按每公斤体重0.2毫克给服安定，8小时后热不退再给第二剂，有较好地预防高热惊厥的作用，一般不用第3剂。对于有过高热惊厥史，可低钙、癫痫的病儿，更应及时给安定预防惊厥发生。

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