心电图T波改变顾名思义就是用来观察心脏跳动的,运动引起的冠状动脉机能不全,使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血,从而导致了T波形态和方向性改变。
性状
⑴心内膜下心肌缺血T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后,可使心内膜下缺血,T波向量向着V4、V5导联(背向心内膜面),因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。
此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降,QTc缩短。此时T波振幅增加,10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。
⑵心外膜缺血T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面,背向V4、V5导联,这些导联及其邻近导联出现T波倒置,呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现,或者与ST段及U波异常同时出现。
即当同一导联(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在,说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚,一般在运动试验完毕后几分钟出现,并且持续时间较长,有时长达40分钟并且伴有QTc延长。单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全:
①倒置T波呈明显箭头状、对称,并且ST段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);
②QT间期延长;
③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;
④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;
⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRST夹角增大),当倒置的T波伴有ST段下降时,这种倒置T波常常出现较晚,即T波倒置发生于ST段下降之后,即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时,T波倒置才出现。
⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应,
其特点是:
①T波为不对称的箭头样改变;
②无QT间期延长;
③ST段停留在基线上的时间不长;
④T波倒置的深度<0.2mV。
扩展资料
T波异常临床意义
当出现T波异常改变时需与临床资料结合考虑其意义。
①无心血管疾病者,如过度疲劳,精神紧张,睡眠不好等都可引起T波异常改变;
②年轻人多考虑心肌炎症(但是也要考虑到交感神经亢进因素);
③老年人多考虑为心肌缺血(冠心病、高血压,还有老年人心肌细胞自身老化及心肌纤维化的退行性变)。
1、T波低平或倒置
正常人T波振动的幅度有一波动范围,其方向与心室机动产生的波群一致。如果振幅低于正常,或与心室激动产生的波群方向相反,则称为T波低平或倒置。
T波低平或倒置见于:心肌缺血(急慢性冠状动脉供血不足)、心肌梗死、心包炎、心肌炎、心室肥大、植物神经功能失调、低钾血症、脑血管意外、体位改变等。
2、T波高耸
指T波异常高尖,T波振幅常达1.5mV以上。临床上常可见于心肌梗死超急性期(急性心肌梗死数小时内)、急性后壁心肌梗死、心内膜下心肌缺血、急性心包炎、风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全、高钾血症(T波高尖呈“帐篷”状)、左心室舒张期负荷过重、左束支传导阻滞、脑血管意外、迷走神经张力增高等。
3、T波双峰
正常体表心电图T波前支长,后支短,顶点靠近后支,后支回到基线较快,提示复极自心
外膜向心内膜方向进行时,开始较慢,到达内膜时较快。当T波出现明显切迹时,称为T波双峰。
临床见于右束支阻滞,右室负荷加重的先天性心脏病及右室占优势的健康小儿;心肌缺血或伴左室肥大;某些中枢系统疾患、甲亢、酒精中毒。
参考资料来源:百度百科-心电图T波改变
参考资料来源:百度百科-T波
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