心脏 T波高尖是怎么回事

T波是心室复极在心电图上的表现，受供应心脏的血管、神经和心肌本身的影响。导致心电图T波改变的原因,既可以是病理性变化,也可以是生理性变化,既可以是缺血性因素,也可以是神经性因素。常见心电图T波改变是指T波低平、双向、倒置，如伴有心前区不适可能由冠心病、高血压、糖尿病或神经紧张引起。单纯的心电图ST-T改变并不能诊断是否有冠心病。ST-T改变本身并不具有诊断的特异性。因此，判断T波低平是否有诊断价值，必须密切结合临床其他检查结果、临床症状和体征等等才能作出正确的判断。 如果你以前没有心慌胸闷等症状,根据你的年龄和心电图改变情况,我认为随访就可以了,就是过几个月或半年去做一次普通心电图检查,如果出现T波倒置加深,或其他导联也出现T波改变那就要进一步做动态心电图和心脏超声检查来确诊.当然你现在也可以做一个24小时动态心电图来明确判断T波改变在持续时间和倒置程度上的变化,这样自己也更放心一些.

心电图T波改变顾名思义就是用来观察心脏跳动的，运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。

性状

⑴心内膜下心肌缺血T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。

此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，QTc缩短。此时T波振幅增加，10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。

⑵心外膜缺血T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。

即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟并且伴有QTc延长。单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：

①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（>0.12秒）；

②QT间期延长；

③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；

④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；

⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRST夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。

⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，

其特点是：

①T波为不对称的箭头样改变；

②无QT间期延长；

③ST段停留在基线上的时间不长；

④T波倒置的深度<0.2mV。

扩展资料

T波异常临床意义

当出现T波异常改变时需与临床资料结合考虑其意义。

①无心血管疾病者，如过度疲劳，精神紧张，睡眠不好等都可引起T波异常改变；

②年轻人多考虑心肌炎症(但是也要考虑到交感神经亢进因素)；

③老年人多考虑为心肌缺血(冠心病、高血压，还有老年人心肌细胞自身老化及心肌纤维化的退行性变)。

1、T波低平或倒置

正常人T波振动的幅度有一波动范围，其方向与心室机动产生的波群一致。如果振幅低于正常，或与心室激动产生的波群方向相反，则称为T波低平或倒置。

T波低平或倒置见于：心肌缺血(急慢性冠状动脉供血不足)、心肌梗死、心包炎、心肌炎、心室肥大、植物神经功能失调、低钾血症、脑血管意外、体位改变等。

2、T波高耸

指T波异常高尖，T波振幅常达1.5mV以上。临床上常可见于心肌梗死超急性期（急性心肌梗死数小时内）、急性后壁心肌梗死、心内膜下心肌缺血、急性心包炎、风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全、高钾血症（T波高尖呈“帐篷”状）、左心室舒张期负荷过重、左束支传导阻滞、脑血管意外、迷走神经张力增高等。

3、T波双峰

正常体表心电图T波前支长，后支短，顶点靠近后支，后支回到基线较快，提示复极自心

外膜向心内膜方向进行时，开始较慢，到达内膜时较快。当T波出现明显切迹时，称为T波双峰。

临床见于右束支阻滞，右室负荷加重的先天性心脏病及右室占优势的健康小儿；心肌缺血或伴左室肥大；某些中枢系统疾患、甲亢、酒精中毒。

参考资料来源：百度百科-心电图T波改变

参考资料来源：百度百科-T波

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