帕金森病的正确诊断依据_备孕

只有了解帕金森病的症状才能在早期发现这种疾病，有一位患者说：老妈静止的时候手脚有些发抖，行动也比较以前不利索了，年纪56岁，天坛医院怀疑是帕金森，如果要确认需要做PET，但没有设备需到武警总队第二医院做

PET-CT，以下是报告内容：静脉注射11C-CFT后行脑PET检查。经计划机处理取得冠状、矢状、横断面影像。双侧纹状体显示欠佳：双侧侧尾状核体部放射性摄取最大SUV1.96(左)、2.03(右)双侧尾状核头放射性摄取最大SUV1.44(左)、2.16(右)双侧壳核后部放射性摄取欠均匀分布不均，最大SUV1.72(左)，1.72(右)。左侧基底节区斑点状高密度影大脑沟裂未见明显增宽，脑室无扩大，未见异常放射性分布。做

PET-CT可以确诊为帕金森病吗?帕金森病应该如何确诊如何治疗?谢谢医生的回复。

第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：

PET

功能影像正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作原理和方法与SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖

(18FDG)，因为在帕金森病病人早期，纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低，用PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理同SPECT，PET可对帕金森病进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊断，是判断病情严重程度的一种客观指标。

这个

PET/CT

用的示踪剂专门观察多巴胺递质的，并且许多医院的师资水平达不到先进仪器确诊帕金森病，费用十分昂贵。所以目前无法在临床中普遍开展。

帕金森病是一种锥体外系类疾病，目前没有一种特定的仪器可以诊断出来，仪器也主要是为排查其他脑部病变的作用，具体确诊还需要凭借专科医生丰富的临床经验通过查体、病史询问、用药反应以及仪器排查综合评估后进行确诊的，你可以详细描述一下你母亲的症状表现，我会给你一些指导建议。帕金森病需要及时正确的确诊早期的干预才可以延缓疾病发展速度。

专家支招：确诊帕金森病关键是症状!

凡是在中年以上出现原因未明、逐渐起病的运动迟缓、肌肉僵硬，表情淡漠，身体震颤、以及行走时生理性的前后摆动消失或者减少，都应该高度怀疑为帕金森病的可能。只有临床医生对帕金森病保持高度的警惕性，通过对患者进行详细的询问、观察和检查，才能做出科学的诊断。

帕金森病早期症状不明显容易误诊

有专家表示，帕金森病隐匿起病，缓慢进展，典型四大症状，明显肢体颤抖、僵硬、运动迟缓以及姿势步态异常，诊断一般不难，但是有这些表现可能已经是中晚期了，在早期没有明显这四大症状时，诊断有时不容易，因此误诊的情况很多。

顾女士年龄62岁，帕金森病10年，刚开始发病表现双下肢乏力，以风湿治疗半年后，症状未见明显改善，又诊断为颈椎病，未治疗。

9年前开始出现行走时，步幅小，脚尖着地，俯冲步态，诊断为帕金森病，给予口服美多巴半片/次，3/日，安坦1片/日，症状明显改善，患者自述接近常人。2年后停服安坦。6年前症状开始较前加重，并开始加服泰舒达1片/日，症状明显改善。

4年前泰舒达调整为2片/日，并开始加服息宁2片/日，症状明显改善。2年后开始出现异动、失眠的不良反应，开始加服司来吉兰1片/日，阿普唑仑睡前口服1片。现为求进一步治疗特来到唐都医院功能神经外科就诊，王学廉教授为其诊治。

门诊以“帕金森病”之诊断收入院，入院后查体，各项常规、生化检查正常，服用美多巴有效，具有手术适应症，并由王学廉教授为其行脑深部电极植入术，术后身体和精神康复良好。脑起搏器开机后，调整适当的参数，顾女士的帕金森病症状控制良好。

帕金森病的诊断步骤

详细询问病史：起病时间、症状分布部位及对称性症状出现的次序，症状类型(运动或非运动，包括启动、运动幅度、速度、运动量、音量、表情、连续动作、精细运动、起立步态、步距、步基、伴随动作等)。疾病发展速度及症状变化发病诱因、曾进行的检查及结果、治疗及反应，还包括试验性治疗的效果等。

体格检查：内科检查注意不同体位的血压、角膜、甲状腺、心、肝、肾等。神经系统检查除了针对运动障碍以统一帕金森病症状评分量表(UPDRS)为基础外，还需注意非帕金森病能解释的表现。

实验室检查：主要针对排除其他疾病和鉴别诊断，包括常规、生化、电生理、神经影像。早期帕金森病的多巴胺能神经元减少可以由功能神经影像(如PET,SPECT等)检出。