1、鉴别T、B淋巴瘤
B细胞淋巴瘤:CD20+,CD79a+。
T细胞淋巴瘤:CD3+,CD45RO+, CD43+。其中TdT阳性,归为T淋巴母;TdT阴性,归为外周T,再根据其部位和形态特点进一步分类。
不能肯定是淋巴瘤时用LCA证实。
2、根据肿瘤细胞的大小选择抗体:
⑴大淋巴细胞性
霍奇金细胞:CD30+、CD15+;何杰金细胞周围常有T淋巴细胞花环状围绕。
弥漫大B(细胞核大于两个小淋巴细胞或一个组织细胞): CD20+,CD79a+,Bcl-6+。
⑵大异型上皮样细胞巢
T间变大细胞淋巴瘤:ALK+,CD30+,T标志+;如果B标志+,归弥漫大B。
癌:CK+。
恶黑:HMB45+,S-100+,Melon-A+。
生殖细胞肿瘤:PLAP+。
⑶小淋巴细胞性
B小细胞性淋巴细胞淋巴瘤: CD20+, CD79a+, CD43+,CD5+,CD23+,CD10-。
套区淋巴瘤:CD20+,CD79a+,CD43+,CD5+,CD23-,CD10-;Cyclin D1+。
边缘带淋巴瘤:CD20+,CD79a+,部分CD43+,CD5-,CD23+,CD10-。
滤泡性淋巴瘤:CD20+,CD79a+, CD43-,CD5-,部分CD23+,CD10+;Bcl-6+;
滤泡性淋巴瘤与反应性滤泡鉴别:前者Bcl-2+。
B淋巴母细胞淋巴瘤: CD20±,CD79a+, TdT+。
T淋巴母细胞淋巴瘤:CD3+,CD43+,TdT+。
T小细胞性淋巴细胞淋巴瘤:CD3+,CD43+,TdT-。
伯基特淋巴瘤:CD20+,CD79a+,Bcl-6+,Ki-67 100%+;明显的星空现象。
粒细胞肉瘤:MPO+,CD15+,CD68+,溶菌酶+;看到幼稚嗜酸性粒细胞。
毛细胞白血病侵犯淋巴结:CD43-,CD5-,CD23-,CD10-;几乎无核分裂像;血液检查阳性。
⑷有浆样分化要加上κ链或λ链
淋巴浆细胞样淋巴瘤:CD20+,CD79a+,部分CD43+,CD5-,CD23-,CD10-;κ链或λ链+。
浆细胞瘤:CD20-,CD79a+,CD38+;κ链或λ链+。
3、组织细胞/树突状细胞肿瘤
Langerhans细胞组织细胞增生症: Langerhans细胞CD68+;S-100+(电镜下Birbeck颗粒)
滤泡树突状细胞肉瘤:CD68+;CD35+;CD21+。
指突状网状细胞肉瘤:CD68+;S-100+;T/B标志均阴性(电镜下长指状突起)。
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