新生儿头颅血肿是怎样引起的？

分娩时由于胎位不正、头盆不称或产钳助产等原因，胎儿头颅经产道时受到过度压迫或牵拉而受伤，发生头皮血肿。头皮血肿可分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿又称头颅血肿，出血发生在头颅骨与紧贴着的骨膜间，血肿不易扩散而界限清晰，发生率约占新生儿的0.5%~2.5%，一般初产妇，尤以高年初产妇多见，常见为足月儿，男婴居多。

头颅血肿常在出生后2~3天开始明显，l周内达最大范围，以后渐小，血肿界限清楚，不超越骨缝，触诊局部有波动感，皮肤颜色正常，个别局部皮肤发红。头颅血肿常位于一侧或两侧顶骨部，偶见额骨、枕骨、颞骨同时发生血肿者。血肿吸收快慢与其范围大小有关，一般需2~3周，多数在6周才能完全吸收。吸收时，先在血肿周围机化、钙化变硬，中心仍有波动，硬化区边缘数月才消失，个别1年半才吸收。

经X线证实，约5.4%~25%患儿头颅血肿下有线形骨折。血液可透过头颅的骨折部或裂隙，而在颅骨与硬脑膜之间形成一个颅内血肿。此种血肿范围较小，但亦可能压迫大脑，而出现颅压增高。

头颅血肿可因凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ浓度的下降而加重。少数患儿发生高胆红素血症。个别患儿头颅血肿可波及眼睑及前额，出现面色苍白、休克，可因突然循环衰竭而死亡。

诊断头颅血肿不难，因骨膜紧贴骨缝，因此血肿范围从未有越过颅骨缝者。血肿机化后，周围呈硬环，中间柔软，应与颅裂兼脑膨出或凹陷性骨折进行区别，还应与先锋头鉴别。

头颅血肿不必治疗，只须保护皮肤，不使其受感染即可。因易发生感染，且头颅血肿内含半凝之血液不易抽出，故对头颅血肿不应穿刺抽血。若有颅内血肿感染或有颅内出血与大脑受伤，则应行外科治疗，并用抗生素。

对较大的头颅血肿，应及时输新鲜血20~30毫升，同时应用维生素K1治疗。若并发高胆红素血症及胆红素脑病，宜用光疗。

新生儿头颅血肿严重的时候会影响新生儿的智力的，而新生儿的智力如果受到影响的话，可能会对以后的生活带来很多的不方便，因此新生儿头颅血肿需要及时治疗，接下来我们具体了解一下新生儿头颅血肿吧。

新生儿血肿影响智力吗

有些新生儿疾病是会直接影响智力的，其中新生儿血肿影响智力吗？

新生儿血肿对智力的影响，取决于血肿的大小、位置。经阴道分娩的宝宝，因为产道挤压，约10%的宝宝有头皮血肿，一般头皮血肿都不大，且在头颅的一侧，那么这个对宝宝智力几乎没有影响。但是血肿可以引起血管外溶血导致新生儿黄疸，若黄疸比较高又没有及时治疗，有可能影响宝宝的智力。如果头皮血肿比较大，特别是在颅缝、前后囟门附近，血肿通过颅缝到颅内，进而压迫脑组织，没有及时治疗，对智力有影响。

通常较小的头皮血肿，无需特殊处理，能自行吸收，较大的血肿需要穿刺抽血，同时进行局部压迫包扎，如果出现血肿机化，会造成局部的硬结而表现为淤血，需要给予手术切开取出瘀血。

新生儿头颅血肿正确的处理措施

新生儿头颅血肿需要及时治疗，那么新生儿头颅血肿正确的处理措施是什么呢？

新生儿头皮血肿，是头皮下软组织内发生的出血，是顺产时产道挤压造成的，通常没有颅脑或颅内组织损伤，必要时行头颅的磁共振明确诊断。如果只是头皮血肿，不会遗留什么并发症，不会影响智力的发育，积极地处理血肿能够得到很好的治疗。

新生儿头颅血肿一般在生后1至2个月内慢慢吸收、机化。少量头颅血肿无需特殊治疗。出血较多引起贫血的时候可以适量输血。如果血肿巨大，可以进行抽吸后加压包扎或者手术清除。要防止因头颅血肿导致的黄疸。一般新生儿头颅血肿多见于头颅顶部，血肿边缘清楚，周围不超过骨缝，局部头皮正常波动感明显，一般多见于足月儿。

新生儿头颅血肿和产瘤的区别

新生儿头颅血肿和产瘤的症状还是比较相似的，那么新生儿头颅血肿和产瘤的区别有哪些呢？

头颅血肿是指由于出生损伤，导致顶枕部骨膜下血管破裂而引起的血肿，骨膜下出血往往是由胎儿头部吸引术或镊子接触头皮引起的。新生儿产瘤是由于胎儿头部受压，局部循环受阻，导致组织水肿，产瘤不需要治疗。头颅血肿应给予维生素K1和维生素c，局部不要揉搓，以免感染。如果有波动那就是血肿，如果没有即为产瘤，所谓的波动就是水在里面的感觉。

通常新生儿头颅血肿主要发生在顶骨骨膜之下，范围不超过骨缝，出现时间大概是产后2到3天，3到8周后消失，局部有波动感。新生儿产瘤又叫胎头水肿，属于皮下组织水肿，不受骨缝的限制，分娩时就可出现，大概在产后2到3天消失，呈凹陷性水肿状态。

新生儿头颅血肿会引起黄疸吗

新生儿很容易有黄疸的情况，有些甚至是病理性的，那么新生儿头颅血肿会引起黄疸吗？

新生儿颅内血肿可导致婴儿黄疸。因为头部血肿中有血，血肿中红细胞的破坏和溶解会引起黄疸。如果黄疸值为149，仍高于正常参考范围。会影响孩子的发育并形成胆红素脑，这会引起麻烦，所以仍然建议继续做蓝光治疗。

新生儿头颅血肿属新生儿产时损伤性出血，为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。头颅血肿，往往在出生后就发现，也可能生后数天方始明显。多见于头颅顶部，血肿边缘清楚，周界不超过骨缝，局部头皮正常，波动感明显。由于胎儿被迅速逼出产道时，胎头突然由高压下释放，使头颅骨膜下血管发生破裂而出血，血液积聚在局部形成血肿；此外，胎头负压吸引产有时可发生头颅血肿。

孩子出生2～3天，细心的家长有时会发现在新生儿头顶的一侧或双侧有肿块，其大小不一，有的小如枣子，也有的像核桃或鸡蛋大小，更有甚者大如苹果。这肿块质地较柔软，轻轻摁一下孩子也不哭，似乎不痛；再过两天肿块也未见缩小。这究竟是怎么回事？

这就是我们常说的头部血肿。临床上称之为颅骨骨膜下出血。这是分娩过程中骨膜下血管破裂出血所致。在分娩过程中产道压迫会使颅骨重叠，这时有可能导致部分血管受伤

而出血。不过这种出血量不会很大，因为骨膜和颅骨间的空间是有限的，血出至一定量自然会压迫血管达到止血的目的。这种血块一般通过一两个月也就吸收了，时间长者三四个月甚至半年也就消失了。个别病人是由于胎头吸引或使用产钳助产导致头部血肿，其原理仍是骨膜下血管破裂所致。

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