治疗冠心病的药物主要硝酸酯制剂:常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时,使用此类药物进行舌下含服,可缓解心绞痛等不适,反复发作时也可静脉给药。用药时应严格遵循医嘱,定时、定量,减少耐药的发生。注意可能会出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。
抗血栓药:这类药可降低血小板的黏附和聚集作用,从而防止血栓形成,避免血管阻塞性病变继续发展。最常用口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用还可导致胃肠道出血或溃疡。
β-受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心绞痛发作和增加运动耐量。但注意有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用。
钙通道阻滞剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等。这类药可改善心肌的缺血,减轻心脏负荷,更适用于存在高血压的病人,但不建议左室功能不全患者使用。副作用有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。
血管紧张素转化酶抑制剂:常用药物有卡托普利、依那普利等,可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的发生率,改善预后情况。
调血脂药物:适用于所有冠心病患者,以维持血脂正常水平。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀等,可出现肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用;贝特类药物有氯贝特、苯扎贝特等,可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应;胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布。
其他药物:对β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌、不耐受,或者经治疗症状不能控制的情况下,可酌情使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物,改善心功能,缓解心绞痛。
严重的冠心病患者还可采用介入治疗或外科手术,包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者还应积极治疗其他慢性心血管疾病,并控制血压、血脂、血糖达标。平时应清淡饮食,戒烟限酒,劳逸结合,减轻精神负担,保持适当的体力活动。若突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、等症状,一定要及时就医,并遵循医嘱定期复查,了解病情发展情况。
冠心病的药物治疗包括下面几大类: 一、硝酸酯类药物 本类药物主要有:硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛病人的常规一线用药。 二、抗栓(凝)药物 抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立维)、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等,主要用于稳定型和不稳定型心绞痛,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等,主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。 三、β-阻滞剂 治疗冠心病的常用药物有:美托洛尔(50~100毫克/日)、阿替洛尔(25~50毫克/日)、比索洛尔(康可)(2.5-5毫克/日)和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿罗洛尔(阿尔马尔)(10毫克/日)等。 四、钙离子拮抗剂 治疗冠心病的常用药物有:维拉帕米(40毫克,2次/日)、硝苯地平(10毫克,3次/日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克,3次/日)等。 五、血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂 治疗冠心病的常用药物有:依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5~5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。但用药过程中要注意防止血压偏低。如出现明显的干咳副作用,可改用醛固酮受体拮抗剂(沙坦类)。 六、调脂治疗 目前提倡用他汀类药物,常用药物有:洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。最近研究表明,他汀类药物可以降低死亡率及发病率。 七、中草药 其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。 但同时我们也要知道,冠心病病情复杂,冠心病病人的病情都有自己的特点。所以冠心病的药物治疗,要由有经验的医生来决定。要知道,作为慢性疾患,只有长期坚持冠心病的药物治疗才能获得最大益处。 另外,在坚持冠心病的药物治疗的同时,也要改变饮食生活习惯,以提高生活质量,延长寿命。欢迎分享,转载请注明来源:优选云