1、肾阳虚。手脚冰凉的最常见原因就是肾阳虚，肾阳虚患者即使在正常的温度下也容易感觉发冷。
2、心血管循环不畅。手脚冰冷和心脏血管有很大的关系，因为血液是由心脏发出，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，才能产生热能，手脚才会温暖。一旦心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送，造成手脚冰冷的情形。
3、血糖低或低血压。当减肥过度，血糖太低时也会出现手脚冰凉的现象，而低血压，血液循环不畅时，人也容易感觉到四肢冰凉。
4、压力过大。长期精神紧张，疲劳、身体衰弱时，也容易手脚冰凉。
5、疾病所致。比如甲减，患者由于基础代谢率下降，机体产热量显著降低，在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服，也总是手脚冰冷。
6、衣着过少。寒冷的天气里，穿得衣服过少不够保暖的话尤其容易感觉到手脚冰凉。
除了以上的原因外，常常还有循环障碍的原因，如心脏衰弱、贫血、血液循环不畅等，传统医学认为，气虚、血虚，会造成血液运行不畅、血液量不足，从而导致一年四季都出现手脚冰冷。
晚上睡觉手脚冰凉一般有两个主要原因，中医认为，一个是肾的阳气不足，导致脾阳不足，人体阳气不足的时候容易手脚冰凉，认为是四逆证，常用四逆汤，附子理中汤，温补肾阳，来提高人体的阳气，温暖四肢。另一个原因就是由于肝气郁滞阳气，人长期情绪低落，导致气血流通度不够，这时候运用疏肝的药物，常用四逆散，逍遥丸来解决。晚上睡觉手脚冰凉的原因主要有以下几点:
一、由于肝气淤结，由于气血运行不畅，肝气淤结，导致气血不够顺畅而出现肝瘀气滞，使阳气不能外达道机婊出现机体冰冷，怕冷的感觉，这是由于情致因素导致气血运行不和手脚冰凉。二、由于本身阳气不足，如果是中焦阳虚的话，以腹部冷痛明显，如果是肾阳不足，会出现双下肢冷明显，手脚冰凉。三、由于外邪，由于寒邪导致体内导致机体出现怕冷，比如穿的衣服太少，又感受了风寒等，这种情况下就会出现手脚冰凉，由于外在的环境变化引起机体的怕凉怕冷。四、由于天气的变化，机体的耐受能力差，从而出现手脚冰凉，同时伴有气血亏虚，气血不能达到四肢末端，导致血液循环受阻，从而出现手脚冰凉。
晚上睡觉手脚冰凉的病因比较多，主要就是因为心血管系统出现障碍和体寒造成的。当心血管系统出现障碍以后，尤其是一些心脏疾病，比如：心肌梗塞、心肌缺血、心力衰竭的时候就会影响血液向全身运输，另外如果发烧、感冒的时候，也会引起手脚冰凉的情况出现。
引起晚上睡觉手脚冰凉的原因有很多：一、例如环境因素、天气寒冷，使人体血管收缩，血液回流能力就会减弱，使得手脚发凉；二、还见于心血管系统疾病、心脏病可以使血液循环不畅，从而导致手脚发凉；三、肾功能受损以及胸腺机能减弱。由于胸腺是人体体温调节的重要器官，当胸腺机能减弱时，也可以出现手脚冰凉；四、还见一些其他的原因，例如冻伤、身心的压力或药物副作用等等。
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