孕期tsh值指的什么？孕期tsh值为什么突然飙升？

什么是孕期tsh值

TSH是甲状腺功能里的检测指标，现在要求孕妇在孕前以及孕早期确定妊娠时，要查甲状腺功能以除外甲状腺功能异常。

TSH升高常常是甲状腺功能不足的表现，要求孕前和孕早期TSH＜2.5mU/L，孕中晚期TSH＜3mU/L，如果超过这个范围诊断甲状腺功能不足，要给予甲状腺片口服补充治疗。如果TSH过低伴有T3、T4升高诊断为甲亢，当然孕期甲亢常常是一过性，对于严重的持续甲亢，有时也给予抗甲药物治疗。

孕期TSH偏高的原因

孕期TSH偏高可能有以下几种原因：1、妊娠时期机体对甲状腺激素的需求量增高，个人的基础代谢率提高导致TSH偏高。只要在正常范围内都属于正常的生理反应。2、孕妇出现甲减。体内的甲状腺激素消耗量过多，导致促甲状腺素TSH过度分泌出现甲减。

3、内分泌紊乱。孕妇在妊娠期间体内的雌激素、孕激素含量相对比例不断变换，如果因为情绪或者生活饮食习惯导致出现内分泌失调，容易导致TSH偏高。机体对物质的需求量增大或者出现继发性食欲不振，容易影响胎儿正常生长发育。4、早产。妊娠时期出现甲低、TSH偏高往往是早产甚至流产的先兆。

孕期tsh值升高的治疗方法

如果在孕期发现TSH偏高，要根据抗体是否阳性，FT4值等具体处理。当TSH超过正常值上限，FT4低于正常值上限时，称为妊娠期临床甲减。

当TSH超过正常值上限，但是FT4正常的时候称为亚临床甲减。当血清TSH高于正常值上限，伴过氧化物酶抗体阳性时，需要口服左甲状腺素钠片。如果TSH大于正常值上限，但是小于10miu/ml可以考虑口服左甲状腺素钠片，当过氧化物酶抗体阴性，但是TSH大于10miu/ml需要口服左甲状腺素钠片。

“大夫，我怀孕了？”正在埋头写病历的我一脸惊讶，抬头发现一个年轻的女孩站着我身边，一脸伤心的表情。与此同时，办公室的其他医生、护士、病人、病人家属都看了过来。“嗯？”“妇科让我查甲状腺功能，发现TSH（促甲状腺激素）3.6mIU/L，他们说有问题，让我来找你，这种情况对宝宝有伤害吗？需要吃药吗？吃药对宝宝好不好啊？”吓我一跳，原来是找我看病的。

这种情况，不需要用药

如果甲状腺功能的其他指标正常，TSH3.6mIU/L，是不需要用药的。那么，如果甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，TSH3.6mIU/L，需要用药吗？也不需要用药。“陶大夫，不是说TSH超过2.5mIU/L就需要用药吗？”，很多病人反问我。

随着研究的深入，国内外大部分专家都认为，TSH超过2.5mIU/L就开始用药，这个标准对于妊娠期亚临床甲减来说，可能属于过度诊断、过度治疗。我国内分泌专家们普遍认为，TSH在2.5-4.0mIU/L之间，对孕妇和宝宝来说，是安全的。所以，TSH3.6mIU/L，是不需要用药的。

对于孕妇来说，下面这些情况需要用药。

妊娠期临床甲减

如果TSH大于4.0mIU/L，同时，FT4 小于妊娠期参考值下限（不同的医院，标准不一样），叫做妊娠期临床甲减。这种情况，一定要用药，否则，孕妇和宝宝容易发生自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、宝宝智力发育不良、宝宝运动发育不良、体重太低、 死胎等严重并发症。

妊娠亚临床甲减

如果TSH大于4.0mIU/L，同时，FT4 在正常范围，叫做妊娠亚临床甲减。对于妊娠亚临床甲减来说，不管甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是否阳性，都需要用药治疗，才能保证孕妇的安全；同时，可以为宝宝遮风挡雨，保证宝宝在妈妈的子宫里正常发育。

TSH控制在多少合适？

对于妊娠期临床甲减和妊娠亚临床甲减来说，在怀孕早期，TSH控制在0.1-2.5mIU/L；在怀孕中期，TSH控制在0.2-3.0mIU/L；在怀孕晚期，TSH控制在0.3-3.0mIU/L。同时，FT4 和TT4也要控制在正常范围。这样才能最大程度地保证母子平安。

多久复查一次甲状腺功能？

对于妊娠期临床甲减和妊娠亚临床甲减来说，在怀孕的前半期每4周复查一次甲状腺功能，每次复查只需要查甲功三项或甲功五项就可以了，不需要反复查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。根据复查结果，调整药物剂量。如果TSH达标，FT4 和TT4也正常，可以每6周复查一次甲状腺功能。

掌握了这些，孕妈妈再也不怕甲减或亚临床甲减了。

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