卵圆孔未闭

卵圆孔一般在生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20％-25％的也不闭合。

什么是卵圆孔未闭

卵圆孔，是胎儿时期左右心室之间的一个通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。卵圆孔未闭（英文简称PFO），有些家长在给宝宝做体检的时候发现，宝宝的心脏房间隔有一个小洞，这种情况医学上叫做卵圆孔未闭。

宝宝的心脏卵圆孔在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。有一些成人，经常头痛，却查不出任何原因，经过测量颈动脉血液含氧量，发现有轻度的动静脉血混杂，轻微的卵圆孔未闭是造成这种情况的原因之一。

婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。

卵圆孔未闭症状

卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响，因而认为“无关紧要”。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。

卵圆孔未闭的危害

由于左心房压力1．07～1．30kPa（8-10mmHg）比右心房0．4-0．67kPa（3～5mmHg）高，房间隔存在缺损将使左心房血流向右心房分流，分流量的多少决定于心房压力阶差和缺损大小。幼儿期，两侧心房压力比较接近，分流量不大，临床症状也不明显。

随着年龄增长，房压差增大，左向右分流量逐渐增多，可达到体循环血流量的2-4倍。右心负荷加重，使右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大，肺动脉压力上升。初期肺小动脉痉挛，以后管壁内膜增生和中层增厚，管腔狭小和阻力增加，终于导致梗阻性肺动脉高压。右心房、右心室压力随之增高，分流量减少，甚至发生右房向左房逆流。

有些病例则因出生后胎儿期的肺小动脉管壁肥厚未能完全消退而造成不同程度梗阻性肺动脉高压。原发孔缺损伴有大瓣裂损时，二尖瓣的返流使左向右分流量增多，肺动脉高压出现较早卵圆孔未闭无分流时对人体是没有影响的，但出现明显分流时会引起血流动力学的改变。卵圆孔未闭有可能引起不明原因的脑缺血，其病理机制为脑的矛盾栓塞，即静脉系统的栓子通过动静脉系统之间的异常通道进入动脉系统，造成动脉系统栓塞。

问题分析：

你好：胎儿心房在发育过程中，原发隔和继续发隔发育完整时将左右两房分开，两隔之间残留活瓣状孔道，即卵圆孔，胎儿在母体子宫内生长发育阶段，依靠卵圆孔开放将胎盘含氧较高的血液经下腔静脉进入右房、经卵圆孔进入左心房、左心室、注入升主动脉以脑和上肢发育需要。

意见建议：

胎儿出生后与胎盘分离，胎儿血液循环终止，左房血液压力比右房高，迫使第一房间隔贴向卵圆孔达到结构上封闭，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1年内闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。正常人大约25%有卵圆孔未闭。

新生儿检查显示心脏卵圆孔未闭，这对心脏其实没有什么影响，而且属于正常现象，一般孩子定到一周岁的时候就可以完全闭合了，如果三岁以后还没闭合的话，就会被称为卵圆孔未闭。其实新生儿卵圆孔未闭在临床上面属于很正常的现象，而且百分之五六十家庭的孩子都会出现这种情况，不过大多数都会在一岁的时候完全闭合，对心脏也造成不了太多的影响，可是如果孩子如果三岁以后卵圆孔还没有完全闭上的话，那么多身体可能就有一些影响了，因为这是先天性心脏病发病的原因之一，接下来将会从不同的角度给大家好好讲解一下，临床上面卵圆孔未闭一些奥妙。

新生儿在检查的过程当中，如果发现卵圆孔未闭的话，首先在三岁之前对身体没有任何的影响，而且属于正常现象。卵圆孔未闭对新生儿来说是一种非常正常的生理状态，并不会对身体造成严重的危害，因为在将孩子生下来的过程当中，随着孩子的第一声啼哭，导致孩子的左心法。昂压力逐渐的升高到达一定程度之后就会使隔膜发生闭合，这就是所谓的卵圆孔闭合，但是有的新生儿虽然有提高，但是也没有闭合的现象。也不用太过于操心，因为到孩子一周岁左右，卵圆孔也会完全的闭合。

新生儿卵圆孔未闭合属于正常现象，但是如果三岁之后卵圆孔还未闭合的话，可能会诱发先天性心脏病。如果家长在早期发现孩子卵圆孔未闭合的话不用担心，但是也不要掉以轻心，一定要定期到医院去进行检查，倘若在孩子三岁之后还没有闭合的话，那么一定要进行手术性的闭合，那样的话才可以有效的避免发生其他的疾病。

对于这件事情你要是有什么更好的想法，欢迎写在评论下方，我们一起讨论吧。

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