间接胆红素经过肝脏转化为直接胆红素后才能被身体排出,如果是直接胆红素含量过高则意味着可能是肝肠循环障碍导致无法顺利排出。
6 抗人球蛋白试验抗人球蛋白试验是检查不完全抗体的方法,目的是诊断是否有自身免疫性溶血性贫血,也是确诊新生儿黄疸病因的检测方法之一,
7 血清特异性抗体血清特异性抗体等是为了确定新生儿黄疸是否是感染引起的,对于疑似病毒、细菌等感染的新生儿黄疸,很有必要。
8 肝功能肝功能直接影响宝宝血液中的间接胆红素能否很好地转化为直接胆红素,正常情况下只有直接胆红素才能排出体外,所以肝功能的检查是新生儿黄疸病因判断的依据之一。
新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的,只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常。生理性黄疸的孩子除了皮肤黄染外,在食欲和精神方面都没有多大影响,而且一般在一个月内症状就会自动消除。病理性黄疸的孩子不但有皮肤变化,通常还又哭又闹又拒奶,这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗,否则可能会引发核黄疸。
(一)一般护理
1、无论何种原因所致黄疸,患者均需休息。消除病人不安情绪,不断给予安慰、疏导。向病人解释有关黄疸的知识及注意事项,鼓励病人树立信心,度过黄疸期。
2、饮食宜给予易消化、富含维生素、低脂肪的食物,蛋白供应应视肝功能情况而定。伴有腹水者应限制钠盐和水的摄入。黄疸患者应戒烟戒酒。
3、观察皮肤黄染的色泽、深浅、持续时间、是否进行性加重。注意尿液粪便的颜色。
4、对疑有病毒性肝炎所致黄疸者,应及早隔离,其生活用品、注射器等均应妥善处理,防止交叉感染。
5、对皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁,每天用温水洗浴或擦浴,局部可擦用炉甘石洗剂等止痒剂或按医嘱口服抗胆胺类止痒药物。剪短指甲,以免搔破皮肤。
(二)新生儿黄疸护理
1、观察皮肤、巩膜黄疸出现时间及程度,监测血清胆红素浓度。
2、观察有无尖叫样哭声、前囟隆起、惊厥、肌张力增高、角弓反张,以及胆红素指标20mg/dl,以此判断有无核黄疸的发生。
3、对症处理
(1)血清胆红素>10mg/dl时遵医嘱给予光疗。
(2)患儿并发胆红素脑病出现痉挛时,按惊厥护理常规处理。
4、一般护理
(1)按新生儿一般护理常规。
(2)尽早喂养,刺激肠道动促进胆红素从胎便排出。
(3)观察大小便次数量及性质。
(4)母乳性黄疸的患儿,母乳喂养后暂停1-4天或改为隔次母乳喂养,黄疸消退后再恢复。
5、光疗护理
(1)光疗前护理:保持光疗箱处于功能状态;使用前要预热,待光疗仪中的温度上升至适定温度时,才将患儿放入,并保持温度稳定,勿过高或过低;清洁患儿皮肤,忌涂油粉膏,剪短指甲、裸体、包好尿布,用不透光眼罩、薄膜等遮盖双眼,写明床号、姓名、住院号、光疗开始时间
(2)光疗时护理:保持光疗箱玻璃通透度。患儿呕吐、出汗、大小便等污物应及时清除,以免影响光疗效果;注意观察调节光疗箱内温度,使患儿处于中性温度,护理操作尽量在光疗箱内进行;至少每1小时,检查眼罩位置,保持完全遮盖以保护视网膜。观察患儿有无烦躁不安、高热、皮疹、皮肤发红及腹泻等光疗不良反应,应及时处理并做好记录,以防核黄疸发生;每8小时测体温一次,高热时按高热护理常规处理;患儿哭吵时可在两顿奶之间喂糖水。
(3)光疗后护理:光疗结束后继续观察黄疸消退情况、大小便情况,皮肤有无破损及皮疹;再次核对患儿床号姓名、住院号、停止光疗时间并登记光疗时间;清洁消毒光疗箱检测光疗箱的功能,保持备用状态。
黄疸是一种疾病,尤其是婴幼儿时期最容易出现。在出现黄疸时需要及时的治疗,避免对宝宝。或者是大人的身体带来更大的影响,黄疸的种类有很多,溶血性黄疸就是其中的一种,那么溶血性黄疸检查什么?
溶血性黄疸检查什么?检查母子血型 检查母子ABO和Rh血型,证实有血型不合存在。确定有无溶血 溶血时红细胞和血红蛋白减少,早期新生儿血红蛋白<145g/L可诊断为贫血网织红细胞增高(>6%)血涂片有核红细胞增多(>10/100个白细胞)血清总胆红素和未结合胆红素明显增加。致敏红细胞和血型抗体测定改良直接抗人球蛋白试验:即改良Coombs试验(既往常用的Coombs试验已淘汰),
是用“最适稀释度”的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合,如有红细胞凝聚为阳性,表明红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。该项为该新生儿溶血病的确诊试验。如果是新生儿溶血性黄疸,首先要检查母子的ABO血型和RH血型,观察没有母子血型不合而引起的溶血性黄疸。还要做血常规,观察血红蛋白的浓度,外周血涂片,了解有无破碎的红细胞,网织红细胞计数,肝功能中的直接和间接胆红素,乳酸脱氢酶。直接法和间接法测定的苦莫斯试验、尿胆原测定。
新生儿黄疸他一般在24小时之内出现,考虑是病理性的黄疸,并且黄疸胆红素值比较高,两周以后还不容易下降,持续时间长。溶血性黄疸,它主要是母婴血型不合引起的,看一下你的血型是不是O型,然后宝宝的血型,母婴血型不合引起的,这个就需要进一步治疗。溶血性的黄疸需要检查母亲与孩子的的ABO或者Rh血型,以及血常规,可以表红细胞和血红蛋白降低的情况,网织红细胞增高,有核红细胞增多,检查肝功出现胆红素和未结合胆红素明显增高的情况,孩子的情况需要检查,致敏红细胞以及血型抗体的检测,孩子的情况需要蓝光照射疗法,换血疗法,或者药物疗法治疗。
黄疸高对婴儿有什么影响?胆红素偏高对身体各个系统都没有好处,会影响机体的功能正常发挥,对脑部的影响也很大,核黄疸的治疗比较困难,并且危害较大。新生儿黄疸,是一种新生儿出生以后,90%会出现的一种现象。新生儿黄疸出现的原因,是由于新生儿刚出生的时候,肝脏肝能还不完善,不能够排除体内的一些物质,所以才会出现的一种正常现象。
1、生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈,然后可遍及躯干及四肢,一般稍呈黄色,巩膜可有轻度黄染,但手心足底不黄,2-3日后消退,至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染,时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至第4周,大小便颜色正常,尿中无胆红素。
2、黄疸色泽较轻的宝宝呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润,黄里透红。3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。4、生理性黄疸新生儿一般情况好,无贫血,肝脾不肿大,肝功能正常,不发生核黄疸。
5、早产宝宝生理性黄疸较足月宝宝多见,可略延迟1-2天出现,黄疸程度较重,消退也较迟,可延至2-4周。6、病理性黄疸常在出生后24h内出现,持续时间在2周以上,早产儿在3周以上黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外,由于发生原因不同,常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
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