解析:
黄疸是由于胆色素代射障碍,血浆中胆红素含量增高,使血浆、皮肤、粘膜、巩膜等出现黄色。当血液中的总胆红素浓度超过2毫克%时,临床症状可出现黄疸。黄疸是一种临床症状、不是独立的疾病。
〔病因〕引起黄疸的原因很多。
(1)溶血性黄疸。主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏增加,也可引起黄疸。
(2)阻塞性黄疸。由于各种原因引起肝外胆管的狭窄(如结石、肝吸虫、蛔虫、肿瘤或胆囊炎等),胆汁排出受阻,造成肝内胆管的胆汁淤积、胆管扩张、压力升高,胆汁通过破裂的小胆管而进入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多,出现全身性黄疸。
(3)实质性黄疸。多因肝细胞障碍而发生。
摄取障碍:胆红素不易与白蛋白分开,或肝细胞膜不易透过,或胞浆内某种蛋白接受功能差,以致胆红素不能被肝细胞摄取,滞留于血中形成黄疸。
结合障碍:肝细胞摄取胆红素后,在滑面内质网由葡萄糖醛酸基转移酶催化,与葡萄醛酸进行结合。酶缺乏或活力不足,可影响反应的进行,最后形成黄疸。
排泄障碍:胆红素酯化并排入毛细血管后,由于肝脏的分泌压和胆道系统的运动机能,可使胆汁由各级胆管逐步自肝内向肝夕排泄。如这一过程中任何一处发生胆汁运输障碍,可导致酯型胆红素在肝内和血内积滞,引起黄疸。
〔症状〕 黄疸仅为一种症状,可由多种疾病引起。一般在可视粘膜(眼结膜、巩膜、口腔粘膜、 *** 粘膜)、皮肤,耳部出现明显的黄疸。尿液颜色可见有桔黄色、褐黄色。临床上还可见有慢性消化不良、呕吐、食欲不振、精神沉郁及粪便稀薄、色淡、有恶臭味。有的病例还可见有皮肤瘙痒、心动缓慢、体温降低等症状。
〔治疗〕查出病因,治疗原发症。有支持疗法。
当皮肤或眼睛的巩膜(即眼白)变成黄色时,医生们形容巩膜和皮肤黄染,称为黄疸。正常人血清中胆红素含量为1.7 ~ 17.1μmol/L,超过此值时,即可出现黄疸。根据黄疸的程度不同,可分为隐性黄疸和显性黄疸。显性黄疸的血胆红素值超过34.2μmol/L,巩膜由原来的白色变为黄色,很容易观察到,因此医生常通过观察巩膜的颜色来判断有无黄疸,严重者皮肤呈现金黄色或暗黄色;如果血胆红素值在17.1 ~ 34.2μmol/L,皮肤巩膜不显黄染,但血胆红素超过正常范畴,称为隐性黄疸,此时只能通过血化验来证实。有些人在短期内进食大量水果,如橘子、胡萝卜等,可出现皮肤变成黄色,但巩膜不黄,血胆红素值正常,不能诊断为黄疸。
就胆红素的代谢过程而言,正常人血液中的红细胞(红血球)平均寿命为100 ~ 120 天,衰老的红细胞必须从血液系统中排泄出去,其代谢过程首先是由单核_巨噬细胞破坏和降解衰老的红细胞,使之释放出血红蛋白,血红蛋白再转化为血红素→胆绿素→胆红素,而胆红素的代谢主要在肝脏进行,它先由肝细胞摄取,再与肝细胞的葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素,结合胆红素被排泄到毛细胆管,构成胆汁的一部分,随着胆汁排到十二指肠,在肠内细菌的作用下变成尿胆原,80% ~ 90% 的尿胆原在肠道接触氧气后氧化成尿胆素,亦可称为粪胆素,随着粪便排出体外,这是黄色大便的主要成分,另有10% ~ 20% 的尿胆原被肠道重新吸收,进入血流,由肾脏随尿排出,通过正常排泄使血中胆红素不潴留,不产生黄疸。有15% ~ 50% 的急性胰腺炎患者会出现黄疸。
就黄疸发生的原因来讲是很复杂的,胆红素代谢障碍涉及红细胞本身寿命、肝脏代谢排泄过程等,须进一步检查加以鉴别。根据不同的形成原因,大体上将黄疸分为三类:溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。
(1)溶血性黄疸:主要特点是红细胞破坏增加及红细胞寿命缩短,导致肝细胞来不及结合胆红素成为结合胆红素,使血中未结合胆红素增加,溶血性黄疸皮肤、巩膜呈柠檬黄色,黄疸多不严重,伴贫血、脾大,主要病因为遗传性球形红细胞增多症、夜间阵发性血红蛋白尿等遗传性疾病。
(2)肝细胞性黄疸:分为先天性黄疸和后天获得性黄疸等两类。
先天性黄疸由肝细胞先天性功能障碍所致,从新生儿或幼儿期发病,出现间歇性黄疸,如Dubin-Jouhnson 综合征和Roter 综合征等;后天获得性黄疸是肝细胞性黄疸,多为病毒性肝炎或某些损伤肝细胞的药物引起,使肝细胞结合胆红素能力减退,使血胆红素上升。
(3)梗阻性黄疸:由胆汁排泄障碍所致,分为肝外梗阻和肝内梗阻。肝内梗阻见于下列疾病:肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化、毛细胆管炎;肝外梗阻多见于胆总管结石、胰头癌、壶腹部癌,梗阻使梗阻部位近端胆管压力增高,胆囊扩张,胆红素反流入血,血中结合胆红素明显升高,黄疸程度较重,皮肤为暗黄或棕黄色,伴皮肤瘙痒、乏力、恶心等,大便为白陶土色。
有些成年人会得黄疸,但其实黄疸在新生儿中更容易发生,而且新生儿没有成年人的抵抗力,所以一旦得了黄疸很容易有危险,大多数人其实对黄疸没有那么了解,接下来我们来了解一下黄疸是什么吧。
什么叫黄疸
黄疸通常表现为全身皮肤为黄色,所以由此得名,那么什么叫做黄疸呢?
黄疸就是人的皮肤,尤其是巩膜出现了黄染,巩膜外面的巩膜开始时是白眼珠,如果变黄就是有黄疸,黄疸还表现在皮肤变黄、小便变黄,还有其它地方的一些黄染的就是黄疸。
黄疸是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1~34.2μmol/L,而肉眼看不出黄疸时,称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,临床上即可发现黄疸,也称为显性黄疸。
黄疸是什么病
黄疸是一种病,这种病不及时医治只会越来越严重,那么黄疸是什么病来的呢?
黄疸是由于胆红素代谢障碍引起血清内胆红素浓度增高所致,除皮肤巩膜黄染外,有的还伴有腹痛瘙痒发热等症状,进行黄疸治疗关键是要判断原因,如果是病毒性肝炎引起的,应当治疗病毒性肝炎,如果是药物引起的,应当停用引起肝损害的药物,如果是进食大量柑橘类食物引起的,只要停止食入这些食物的话,很快这个黄疸就会消退的。
通常黄疸只是说明胆红素增高,但是并不一定就是和肝炎有关系。引起黄疸的原因有很多种,最常见的还是病毒性的肝炎,根据不同的疾病类型治愈后也并不一样,所以具体的治疗效果还要根据具体的情况来决定。
小孩黄疸是什么
很多小孩容易得黄疸,究其原因还是因为抵抗力不足,那么小孩黄疸是什么来的呢?
小孩出现黄疸主要是因为肠道蠕动功能比较差,肠道菌群尚未完全接力的因素造成的,在小孩出生之后,一般情况下会在一周左右之后病情得到改善,但是有部分孩子出现黄疸,是因为病理性黄疸造成的,病理性黄疸是因为患者的肝脏合成蛋白的能力比较低导致,而病理性黄疸需要通过治疗来改善。
一般新生儿黄疸大部分宝宝都有的,因为新生儿红细胞代谢周期短,胆红素产生多,肝脏排解胆红素的能力又弱,导致了新生儿体内胆红素的累积,所以产生了新生儿黄疸,同时其他原因如:母婴血型不合,病毒感染,肝胆疾病等也会产生黄疸。最好去医院检查确诊黄疸原因,医生会根据病情的不同采取不同的治疗方案。
宝宝黄疸是什么意思
宝宝很容易得黄疸的,所以家人需要做好预防工作,那么宝宝黄疸是什么意思呢?
宝宝黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。分为生理性黄疸和病理性黄疸。
宝宝若在出生后24小时内就出现黄疸,且2-3周仍然不消退,甚至继续加重或复发,又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话,就属于病理性黄疸。病理性黄疸发病期间,黄疸现象会比生理性黄疸明显得多,且伴有嗜睡、吸奶无力、肌张力减退等现象。如果不及时医治,还将出现尖叫、抽搐、呼吸衰竭、核黄疸等严重症状,甚至会导致脑瘫的发生。
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