双胞胎分娩过程中可能遇到什么问题?

双胎的特点可以归纳为两点:一是胎儿多二是子宫大｡正由于此,孕妇的负担较重,行动更加不便｡此外,孕期容易并发妊高征､胎位不正,易早产(双胎儿比单胎儿平均早生3周左右)｡在分娩过程中也容易出现下列问题｡

子宫收缩乏力

由于子宫过度膨大,子宫肌被延伸,其收缩力就会降低,因而宫颈口扩张慢,使产程延长,产妇容易疲劳｡产后子宫收缩无力,出血多｡

胎位不正

由于子宫内有两个胎儿,比较拥挤,两个胎儿彼此影响而胎位不易调整,偶尔发生两头绞锁或嵌顿,特别是第二个胎儿的胎位异常较多见｡

脐带脱垂

由于胎位不正(臀位､横位等),致脐带脱垂的几率增加｡

胎盘早剥

当第一个胎儿娩出后,子宫明显缩小,可产生胎盘早剥而出血｡

手术操作的机会增加

如内倒转术､臀位牵引术､手法转胎头,甚至子宫收缩乏力需做剖宫产结束分娩等｡双胎分娩属一种高危妊娠分娩｡要严密观察产程注意胎心､宫缩､宫颈开大情况注意产妇血压､脉搏､呼吸照顾好产妇生活和休息｡产程进展差时应及时做好输液､输血及抢救胎儿的准备,特别是对第二个胎儿｡当第一个胎儿娩出后应立即断脐并消毒､结扎,助手在腹部外扶持第二个胎儿的胎位,使其入盆｡人工破膜时要注意操作慢而稳,尽力避免脐带脱垂或胎盘早剥｡几乎每位双胎产妇都需用催产素液静脉点滴以加强宫缩｡当第二胎儿前肩娩出后加大催产素的浓度和剂量,以预防产后出血｡当两个胎儿都娩出后在产妇的子宫底部加1~2千克的砂袋压迫,以免腹压突然下降造成休克｡

一句话,只要孕妇全力与医护人员配合,按医护人员要求做,阴道分娩是不会出什么大问题的｡产妇若有严重的合并症,如心脏病､高血压等,不能负担分娩者,剖宫产是一种比较好的选择｡

小丽怀孕17周了，是双胞胎，高高兴兴来产检，准备做无创DNA筛查，我建议她先B超，再抽血也不迟。结果B超提示单绒双羊双胎妊娠，一胎停育，哭得稀里哗啦的，我劝了很久，也不能让她止住悲伤，一直在自责：我是不是睡觉姿势不对压着他了？我是不是这几天饮食不规律饿着他了？然而事实的真相并非如此。

首先要了解，胎儿并不是直接生活在子宫里面，而是生活在一个叫 胎膜 的封闭营里面。羊膜囊（胎儿在羊膜囊里面生活）、绒毛膜（在羊膜囊外层），他们一起组成了 胎膜。

第一种双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的双胎。 占大多数70%双胎，各自遗传基因、血型、性别性格、指纹外貌，可以相同也可以不相同。他们各种为阵，有两个胎盘。也可能最后融合在一起， 但是血液循环并不相通。两个胎儿之间有两层羊膜两层绒毛膜，也就是我们常说的 双绒双羊。

如果两个卵子在短时间内不同时间受精。就是比较少见的 同期复孕。JZ 可以来自不同的男性。

第二种单卵双胎，由一个卵子形成的受精卵分裂形成的双胎。 大概占比30%，他们具有相同的遗传基因，所以像一个模子印出来的一样。单卵双胎比较双卵双胎来说，形成比较复杂。按照受精卵分裂的早晚来分为以下4种情况，受精卵分裂得越早，越安全。

第一种： 双绒双羊， 受精3日内形成两个独立胎盘、羊膜囊，两个胎儿之间也有两层羊膜囊两层绒毛膜相隔， 胎盘为两个或者一个，这种也是双绒双羊。（和双卵双胎一样的情况）

第二种：较高危的 单绒双羊， 分裂发生在受精后4——8日，这种是一个胎盘两个羊膜囊，两个胎儿之间只有两层羊膜， 没有绒毛膜相隔。 这种情况占单卵双胎的68%以上。

第三种：很高危的 单绒单羊。 受精卵在受精后9——13日分裂，而此时羊膜囊已经形成了，所以只能是两个胎儿公用一个羊膜囊和胎盘喽。这种占单卵双胎的2%左右。

如果受精卵分裂发生在受精后的13以后，那就变成了联体双胎。 为什么这样呢？因为这时候原始胚盘已经形成，不能再分裂成两个于是形成联体双胎。

通常我们把双胎妊娠列为高危妊娠。因为对母儿都有一定的影响。对于孕妇来说，妊娠期高血压、胆汁淤积综合征、贫血、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥，那是比单胎妊娠发生率要增加很多；在生孩子的过程中宫缩乏力、产后出血发生率大大增加。

对于胎儿来说，流产、早产、脐带异常、胎头碰撞交颈、胎儿畸形，时有发生。

为什么说单绒毛膜性双胎危险比较大？因为他们公用一个胎盘，在胎盘里面存在血管吻合，所以并发症较多；为什么说 单绒单羊双胎是极高危妊娠？ 因为他们两个不但公用一个胎盘，还公用一个羊膜囊，两个胎儿之间没有什么隔离开来，发生脐带缠绕打结可能性极大。他们在里面南拳北腿也未可知。

第一个，双胎输血综合征，由于他们胎盘下面存在血管吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，怎么流？当然是从其中一个胎儿流向另一个胎儿，一个成为受血儿，一个成为供血儿，供血的逐渐贫血SW，受血的胎儿因为血容量逐渐增加而心衰，最终SW。也就是最终结局是互相伤害，谁也没有好果子吃。

第二个，选择性胎儿生长受限，因为胎盘分配不均，会导致营养不良。

第三个，其中一胎无心畸形、贫血多血序列征。

发现双胎妊娠，要找正规医院B超，确定双胎妊娠的绒毛膜性，确定是双绒双羊、单绒双羊、单绒单羊？明确了绒毛膜性，知道了危险级别，依照医生嘱咐按时产检，一般来说，双绒双羊B超可以四周一次；单绒双羊至少两周要查B超，观察羊水变化及胎儿生长发育情况，测脐血流或者大脑中动脉收缩期峰值流速（PSV）。

实时了解胎儿情况，极早发现问题，极早处理。

由此可见，双胎妊娠的安全性，取决于绒毛膜性。双绒双羊，胎儿各自为阵，彼此安好，单绒双羊、单绒单羊，因为共用一个胎盘，彼此之间因为存在血管吻合支，容易出现严重并发症危及生命。

由此可见，如果是单卵双胎，受精卵分裂得越早越安全，如果是受精13天后分裂，妥妥的变成联体双胎。

其实多胞胎在孕妇肚子里并不是共用一条脐带的，虽然说孪生的胎盘只有一个，但是两个以上的胎儿是各自有一条脐带与胎盘联系的。

一、双胞胎是几根脐带？

正常双胞胎是有两根脐带连接的，双胞胎分几种有单卵双胎，双卵双胎，单卵双胎因为基因相同以及性别和血型都相同，所以只有一个胎盘，但是有两根脐带。如果是双卵双胎，胎儿的性别以及血型通常都不相同，这种双胞胎是有两个胎盘，同样也是有两根脐带连接的，从受精卵发育到两个胚泡，他们分别植入，所以两个胎儿都有着各自的羊膜腔和胎盘，如果一个胚泡内出现两个内细胞群，并且各自发育为一个胚胎，那么它们就属于各自的羊膜腔内，但是也是共用一个胎盘。脐带的一段是连着胎儿肚脐一端连着胎盘，如果在怀孕期间发现有三根脐带的情况下，就需要进一步的检查，看看是否与其他的东西出现混淆，或者是有没有可能怀的是三胞胎或者是多胞胎。

二、新生儿的脐带怎么护理？

1、平时在护理新生儿脐带的时候，在宝宝的脐带自然脱落之前应该保持干燥，如果平时在洗澡的时候不小心将宝宝的脐带弄湿了，家长一定要用干净的小棉棒及时将肚脐部位擦拭干净。

2、除了保持脐带干燥之外，还要避免摩擦期待的部位，比如说宝宝在穿尿不湿的时候尽量不要让尿裤腰际处在宝宝的脐带根部位置摩擦，因为平时宝宝在活动的时候，如果让纸尿裤摩擦到了脐带根部，很容易会导致脐带部位破皮发红甚至会出血，另外宝宝的膝盖部位非常的脆弱，也不要随意涂抹一些护肤霜等等的东西，以免导致脐带感染。

---