胆囊抓钳φ5×330mm
鼠牙抓钳φ5×330mm
胆道造影钳 φ5×330mm
胃抓钳 φ10×330mm
取石钳 φ10×330mm
大型抓取钳 φ10×330mm
一、腹腔镜摄像系统1、腹腔镜：10mm腹腔镜传递的光线强度比5mm腹腔镜强5倍，能提供较大的视野和更好的放大倍数，适合开展较复杂的手术，5mm腹腔镜视野相对较小、光线偏暗，但更具微创特点，适合诊断或简单手术。2、腹腔镜的视角：按角度有0。、30。、等不同视角的镜，0。为前视镜，镜视野小，方向固定，操作时无须旋转镜身，适合初学者应用；30。镜为前斜视镜，视野大，其视野不在镜头的正前方，而与镜身长轴有一定的角度，可通过镜身改变视野方向，适合开展比较复杂的腹腔镜手术。3、监视器：医师通过观察监视器图像进行手术操作。一般监视器分辨率为450-900线，高分辨率监视器超过750线，监视器大小约36-54厘米。监视器放置高度与术者水平目视高度平行或略低为宜。4、摄像机：摄像机由摄像头、摄像电缆及信号转换器组成。摄像头与腹腔镜目镜相接，根据光学原理将光学图像转换成电信号，摄像头产生的电讯号经摄像电缆传至信号转换器。三晶片数码彩色摄像头，分辨率可达700线以上，可满足不同的腹腔镜手术要求。为了延长使用寿命，最好使用一次性消毒塑料套套住摄像头。5、信号转换器：将摄像头传入的电信号转换为视频信号，输出到监视器或录像机上。信号转换器配有色彩调谐和增强功能，预先将进行白平衡调节，使白色背影带有柔和浅绿色为最佳。6、光源：光源现均为冷光源，其基本设备包括冷光源机和冷光源线。目前有卤素灯、金属卤化物灯和氙灯3种光源。氙灯光源因其亮度高、其光线更接近自然光，是比较理想的光源，300W氙气灯泡已成为多数腹腔镜手术用的标准光源。导光束通常有玻璃纤维和液态水晶两种类型。 二、气腹系统 气腹机是向腹腔内充气的机械装置，是建立和维持气腹必不可缺的设备，全自动气腹机根据预设的腹内压力和充气速度，能自动向腹腔内充气。当达到预设腹内压力时，充气停止。手术中压力下降时，能自动向腹腔内补充气至预设压力。 目前使用的全自动气腹机充气速度多达到15L/min以上，最高达到40L/min。有些全自动气腹机还有气体加温功能，从而减少腹腔镜镜头气雾的形成，保持术野清晰。三、切割止血系统1、高频电刀：高频电刀是目前腹腔镜手术最常用的切割止血工具，使用十分方便、有效且经济，不仅在外科、在妇科腹腔手术中也广泛应用。高频电刀的工作机制核心是利用电流通过机体所产生的热损害作用进行电凝和电切，其工作温度可达100~2000C，电凝损伤可波及周围5mm范围。一般电刀输出功率为150-200W，手术时常用功率为60-80W，最大输出功率不应超过200W，以保证病人安全。因为它是在一密闭体腔内使用电刀，电流运动存在“趋肤效应”，有意外伤及远处器官特别是空腔脏器如肠管等可能，控制较低频率、负极板贴在距手术临近部位有助避免意外损伤。2、超声刀：超声刀的工作原理是通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振荡，使与刀头接触的组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固、血管闭合，达到切割组织和止血的目的。而在腹腔镜外科手术中广泛使用的单极电刀的工作原理，是电流通过人体组织时电阻增大引起发热至100～200C0高温而使组织细胞变性、坏死、干燥皱缩、汽化、碳化、焦痂，达到止血或切割的目的，对于操作比较简单的腹腔镜外科手术，是一种有效和常用的工具，但是，由于电刀能够凝固的血管比较细，对于需要处理大小网膜、肠系膜、粘连带等血管多而粗的组织，电刀就显得不够理想，不但出血多，需要的时间长，而且使用钛夹等也比较多。旧式的超声刀的振荡频率为24～35kHz，只能够切割部分实质性组织，如肝、脑组织，并保留下其中的结缔组织。而新的超声刀的振荡频率为55.5kHz，能够切割除骨组织以外的任何人体组织，且其凝血效果比较好，可以安全凝固3mm以下的动静脉，甚至可以凝固粗至5mm的血管。和电刀比较，超声刀在腹腔镜外科手术中的应用具有明显的优点，如其精确的切割作用，使它可安全地在重要的脏器和大血管旁边进行分离切割；少烟少焦痂使腹腔镜手术视野更清晰、缩短手术时间；无电流通过人体使手术更安全，减少了并发症的发生；超声刀使腹腔镜胃肠道等操作比较复杂的出血量和手术时间明显下降，手术困难度下降，使其推广普及成为可能。3、超晰速超声止血刀：工作频率55.5kHz，刀头振动幅度50~100微米，配备有10mm剪刀型超声止血刀头、5mmLCS（有直和弯形刀头）、5mm钩型及球型刀头；10mmLCS有平面、钝面及锐面三种功能，以适合不同情况的组织的切割，5mmLCS为圆柱型。还有适于开放手术使用的短形刀头。功率输出设定为5档。 4、结扎速高能电刀：是一种新型的止血设备。其工作原理是使血管壁的胶原融合从而使血管封闭，可以封闭7mm直径以下的血管和组织束，无需事先分离和骨骼化。它在大血管封闭或肝叶、脾切除中，有明显的优越性，术时无需作任何结扎，减少操作，节省手术时间，但它不能作精细的解剖。四、腹腔镜手术器械1、气腹针：气腹针外径为2mm，针心前端圆钝、中空、有侧孔，可以通过真芯注水、注气和抽吸。针芯的尾部有弹簧保护装置，穿刺腹壁时，针芯遇阻力回缩针鞘内，针鞘刺入腹腔内落空、阻力消失，针芯因弹簧作用再突入腹腔，圆钝针芯有助保护腹腔内器官组织。2、分离钳：分离钳有直头与弯头两种。钳杆及柄绝缘，尖头及尾端导电，不通电时作组织分离用，通电时可用作电凝止血。分离钳外径5mm，一般可作360度旋转，便于操作。分离钳主要用于分离、止血、牵引及缝合打结。3、套管针与转换帽：套管针包括穿刺锥和套管鞘。按材料不同，有两类：一种为金属套管针，可反复使用，另一种为一次性使用塑料套管针。套管鞘的前端有平头和斜头两种，手术中套管鞘不慎脱出时，斜头套管容易重新插入腹腔。穿刺锥有圆锥型和多刃型，各有优缺点：前者穿刺时不易损伤腹壁血管，但较钝，穿刺时较费力；后者穿刺时省力，但对腹壁损伤较大。套管针尾端则有自行关闭的阀门防止漏气。套管针内径有3-33mm不等，腹腔镜外科最常用有5mm和10mm两种。转换帽与套管针尾端相接，可在不同外径之间变换，容纳不同外径的手术器械通过。4、抓钳：抓钳根据对组织抓持损伤程度分有创和无创两类。杆柄可无绝缘层。常用有锯齿形抓钳、鼠齿形抓钳、匙形咬口抓钳。外径有5mm和10mm两种，长度为320mm，器械手柄处长有棘轮结构状锁扣，有助减轻手术时手控疲劳。抓钳用于对组织的钳夹、牵引及固定。5、持针器：分直头和弯头两种，一般外径5mm，长度450mm，不带绝缘层，夹持面有罗纹。6、电凝钩：电凝钩是腹腔镜手术常用而重要的器械，可用于解剖、分离、电切和电凝止血。电凝钩有“L”形和直角形，电凝钩是一种消耗性器械，使用时间久后绝缘层易磨损，应注意定期检查。7、标本袋：腹腔镜手术标本取出时为避免污染腹腔，需要装进标本袋，便于取出。理想的标本袋应不透水、够结实。市面上有不同型号的一次性标本袋、有时也可根据手术标本大小用安全套、塑胶手套、一次性尿袋、普通塑料胶袋等自制。8、施夹器与金属钛夹：腹腔镜手术的血管、胆囊管等可用金属夹夹闭后离断、以替代结扎。常用的金属夹为钛夹、有大、中、小号，可根据组织的宽度灵活选用。施夹器外径为10mm。9、剪刀：手术剪外径有5mm和10mm两种，一般都带有绝缘层和电极头，可同时止血。常见有直头剪、弯头剪、钩形剪，弯头剪有左弯剪、右弯剪，大多可3600旋转。10、圈套器：圈套器可用于结扎胆囊管、阑尾根部、含血管的较大块组织，有成品出售，常用可吸收线或者合成线，已经做好一个滑结，套扎拉紧滑结后，在组织液的作用下，线结会部分膨胀，从而使线结更紧不会松脱。 11、腹腔镜线型切割吻合器：是腹腔镜手术的重要工具，对于腹腔镜胃肠手术和其他一些复杂腹腔镜手术来讲，没有它，很多手术是不可能在腹腔镜下完成的，如用来切割和关闭胃和肠管，切割大的血管，行吻合手术等等。可打出相互咬合成排的钉子，每侧二排或三排互相错开，在钉合时中间的刀片同时将中间切开。钉子的高度为2.5 mm 、3.5mm、4.8 mm不等，钉仓的长度有35 mm、45 mm、60 mm不等、可根据组织的厚度与宽度灵活选用。部分腹腔镜用线型切割吻合器前端可部分弯曲。12、腹腔镜疝修补钉合器：是腹腔镜疝修补的主要器械，也可用于胃底折叠术、阴道悬吊术等的钉合。其外径有12mm、10mm、5mm等几种，前两种钉合后，金属小钉为B字形，后一种为小弹簧状。13、圆形吻合器：腹腔镜圆形吻合器用于空腔脏器之间的吻合。器械头外径一般有21 mm、25 mm、29 mm、33 mm几种可供选择。14、牵开器与腹腔镜拉钩：腹腔镜手术时，为使某些组织器官显露，人们设计了各种不同类型的牵开器与腹腔镜拉钩。扇形牵开器可用于牵开手术野的肝脏、结肠、大网膜等脏器；带翼牵开器则适合在食管下段或胃近端手术中用来牵开肝左叶。五、冲洗吸引系统腹腔镜手术时必须要有良好的冲洗吸引设备，以保证术野的清晰。冲洗吸引系统包括冲洗吸引装置和冲洗吸引管。冲洗吸引机具备自动冲洗和吸引功能。六、手术图像纪录设备为了便于教学和交流、或术后检查手术过程中有无失误以便日后提高，可将监视器所观察到的图像进行纪录。可以使用最简单的家用录象机，也有线数比较高的数码录像机，专门的图像采集系统则采用数码技术将手术过程直接存储于电脑中，可以切取图片或者直接将图片或者刻录光盘。
我们都知道在怀孕期间的时候有很多的孕妇的身体状况会发生异常，为了可以有健康的身体。有很多的女性会进行身体上的检查，部分的女性会进行宫腔镜的手术，这种手术对于女性的身体也是有影响的，那么宫腔镜手术的风险是非常大的吗?
宫腔镜手术的风险是非常大的吗腹腔镜手术是临床常用的微创手术，依据腹腔镜手术的具体方式、患者自身状况，手术风险也有所区别。如果患者年老体弱，且合并较多的心脑血管基础疾病，因肝脏恶性肿瘤需要行腹腔镜下的肿瘤切除，手术操作相对复杂，手术时间较久，手术风险比较大，容易出现术中手术创面大出血，术后继发肺部感染、肝功能衰竭、胆瘘等严重的并发症。对于青壮年患者，若因急性单纯性阑尾炎，需要行腹腔镜下阑尾切除，由于患者的机体抵抗力较强，手术方式相对简单，耗时较短，腹腔镜手术风险相对较小，患者的预后较好。宫腔镜手术虽然操作比较简单，手术时间比较短，但是他的手术风险级别比较高，是属于三类手术或者是四类手术。所以宫腔镜手术也算是大手术。根据手术的分级手术分为一级二级三级四级，风险依次递高。三级四级手术室，风险比较高的手术。因为宫腔镜手术，在手术过程当中可能会出现水中毒，子宫穿孔，电损伤，等并发症，这些并发症是有生命危险的，而且临床出现率比较高，所以宫腔镜手术风险比较高，属于大手术。
宫腔镜取环术手术步骤正常情况下，普通取环是不需要使用宫腔镜的，但是如果采取普通的取环方法造成取环失败，或者通过客观检查发现存在节育环嵌顿或者异位的情况下，就需要使用宫腔镜取环。手术步骤包括以下几方面：第1步进行麻醉诱导第2步消毒外阴以及阴道铺无菌巾单第3步使用宫颈扩张棒扩张宫颈至10号扩张棒第4步置入宫腔镜系统观察子宫内的环境以及环的位置。第5步通过取环夹将节育环夹出。最后撤出宫腔镜系统，然后进行麻醉复苏，整个过程如果比较顺利的话，大概在15分钟到20分钟左右就能够结束。如果操作困难，有可能需要半小时左右的手术时间。宫腔镜取环多用于，节育器在子宫内失去了正常的形态，我们就借用宫腔镜的方法，增加取环的成功率。首先患者要采取膀胱卧位，进行外阴部的消毒、阴道的消毒、铺无菌巾，然后多半采取静脉麻醉，麻醉师会用一些药物让患者睡一会儿。然后我们用窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，然后使用宫腔镜进入到宫腔内，观察子宫内的形态，以及环的位置及形状。然后使用异物钳，在宫腔镜的指引下，钳夹并逐渐地取出节育环。取环后患者就会从静脉麻醉中，慢慢地苏醒过来，我们的手术就结束了。
对于宫腔镜手术，可能很多女性都是第一次听说，所以比较陌生，宫腔镜手术是一种比较先进的微创手术，而且创口小恢复快，对女性的伤害也是大大的减少，但是对于宫腔镜手术的操作过程很多女性都不了解，那么宫腔镜手术是打孔吗?
宫腔镜手术是打孔吗?一般情况下来说宫腔镜手术是不需要在腹部打孔了，因为宫腔镜手术是通过阴道宫颈进入子宫的，而腹腔镜手术则是需要在腹部打孔的，根据情况需要打三到四个洞。
宫腔镜手术分为门诊的宫腔镜检查术和住院之后的宫腔镜治疗手术。门诊的检查仅适合于阴道流血宫腔看到了强回声的团，在门诊做宫腔检查镜，所谓的宫腔镜，宫腔镜就是在无痛的状况下或者是有痛的状况下，下一个很细的镜子通过阴道、通过宫颈管进入宫腔看宫腔的形态，看宫腔有没有长息肉，有没有长肌瘤，看宫腔的形态是不是正常。
如果检查出来有子宫内膜息肉、有粘膜下肌瘤、有纵隔子宫、有横隔子宫或者是有瘢痕憩室，这些一系列的情况就需要住院做手术。住院的宫腔镜手术整个手术时间大约是二十到三十分钟，不像门诊检查三到五分钟就结束。
整个手术的过程中是麻醉的，没有任何疼痛。也是下一个镜子这个时候，镜子镜头前面多了一个治疗的东西叫电切环，镜子进去之后看到了这个息肉或者肌瘤，电切环去把它逐渐的切掉、切碎，然后取出，做一个病理。手术是很简单、很常见的，整个手术住院，手术之后的第二天就可以出院。
1、 宫腔镜是一种光学仪器，主要是用来做子宫腔的观察、诊断和治疗的。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫瘜肉。
2、 宫腔镜手术避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然或人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期下腹痛、人工受孕及试管婴儿之术前评估等，都是施行子宫镜检查的适应症，可见宫腔镜的利用率是很高的。
3、 患者经宫腔镜治疗后，不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，而且还可保留子宫，特别是对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。
宫腔镜怎么检查?宫腔镜检查是需要麻醉的，当麻醉好了以后取膀胱截石位，常规消毒外阴以及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探明宫腔的深度以及方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号的时候。用5%的葡萄糖溶液或者是生理盐水膨在宫腔，先排空镜鞘以及光学镜管间的空气，缓慢的注入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，当宫内压力达到13-15kPa的时候，宫腔充盈以后，视野明亮，可以转动镜子，并按顺序全面的观察。先观察宫底，宫腔前、后、左、右的宫壁，再检查子宫角以及输卵管的开口。要注意宫腔形态有没有子宫内膜异位或者是占位的病变，必要观察宫腔的形态，必要的时可以做定位的活检，最后再缓慢地排出来镜体，仔细观察宫颈内口和宫颈管，当检查完这些以后，就可以缓慢地退出宫体了。
做宫腔镜检查首先要有宫腔镜检查的适应症。宫腔镜检查的适应症包括异常子宫出血，怀疑有宫腔黏连，超声检查有异常的宫腔占位病变，宫内节育器嵌顿或者异位。原因不明的不孕，子宫造影提示异常，复发性流产。手术步骤是，患者取膀胱截石位，消毒外阴阴道，铺无菌巾，钳夹宫颈，探测宫腔深度和方向。扩张宫颈。连接宫腔镜的检查仪器。然后宫腔镜膨宫液进入宫腔操作观察子宫内的情况。手术结束后，观察患者病情稳定，可以回到病房。
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