孕23周＋2四维显示无鼻骨，做唐筛NT低风险，孩子能留吗？

孕23周+2四维显示无鼻骨，做唐筛NT低风险，孩子能留吗？

四维彩超，是孕妇孕期必做的检查，有些孕妇顺利通过，满心欢喜。有些孕妇的胎儿显示胎儿无鼻骨，一时之间，无比的忧虑，虽然唐筛NT低风险，但是胎儿没有鼻骨，孩子还可以留下吗？

为什么四维彩超检查，胎儿显示无鼻骨？

四维彩超是孕妇在怀孕20-24周做的检查，此时胎儿还比较小，没有发育成熟，如果胎儿的肢体遮挡或者是胎儿位置较低，那么医生看不清楚胎儿的鼻子也是正常的。

这种情况下，孕妇需要再隔一段时间复查做彩超，看胎儿的鼻骨是否发育完善。

胎儿鼻骨再低，也还是有鼻骨的，如果真的是鼻骨缺失，那么胎儿身上可能会伴随着其他器官的畸形，所以孕期一定要定期复查。

唐筛NT低风险是什么意思？

唐氏筛查和NT筛查都是排除唐氏儿的检查，NT数值少于3毫米，那么就表示胎儿是正常的，唐氏筛查低风险，这样就意味着通过了。

唐氏儿的明显特征是鼻子短小，双眼和手长不一致，头大，面部畸形，智力低下，然而短鼻子不等于无鼻骨。

胎儿四维医生没有发现鼻骨，孕妇可以根据医生的要求做无创DNA或者是羊水穿刺，完全排除胎儿唐氏儿和染色体等方面的畸形，医生会根据检查结果给孕妇建议。

题主怀孕23周2天，四维B超显示无鼻骨，什么概念，宝宝没有鼻子吗，还是鼻子塌？其实都不是，四维B超显示胎儿无鼻骨，提示胎儿存在染色体异常的概率增加，尤其是21-三体，研究提示21-三体中出现鼻骨缺失的概率在近50%，但是有些正常的胎儿也会出现B超提示胎儿无鼻骨。

说到这里，其实大伙们应该了解到了，无鼻骨其实就是一种染色体异常超声软指标。无鼻骨提示胎儿存在染色体异常的概率增加，尤其是21-三体，但是题主唐氏筛查提示低风险，NT也提示在正常范围，NT没有低风险和高风险之说，现在的主要任务就是排除胎儿染色体异常，尤其是21-三体，故在这种情况下可以选择无创DNA检查，或羊水穿刺核型分析，个人意见是可以做个无创DNA检查就行了，如果不放心，那么直接做羊水穿刺。毕竟羊水穿刺属于产前诊断。

至于这个小孩要不要留，其实就是需要判断无创DNA是否低风险，或羊水穿刺提示未见异常。那么小孩子可以留，如果无创DNA高风险，那么需要做羊水穿刺，羊水穿刺提示异常，往往就是21-三体，有些也是18-三体，那么毫无疑问就不能留，需要引产终止妊娠。

总结，孕23周2天四维B超提示无鼻骨，做唐氏筛查低风险，NT值正常范围，那么主要看无创DNA检查和羊水穿刺结果，如果未见异常，那么可以留，如果证实是21-三体，18-三体或其他染色体异常，那么不能留，建议引产。祝好孕。

四维大排畸是孕期针对胎儿畸形最全面的检查项目之一，如果四维大排畸过了，对于孕妈妈而言接下来的孕期就可以松一口气了，但如果检查出来胎宝宝是有问题的，在这个问题得到解决之前，孕妈妈的心里就好像系上了一块沉重的大石头，压得孕妈妈们喘不过来气，心情也会低落到极致。

（图片来自网络）

孕23周 2四维显示无鼻骨，做唐筛NT低风险，孩子能留吗？

对于正常的胎宝宝来说，他们是有两块鼻骨的，在出生以后，两块鼻骨会逐渐的融合到一块，而胎宝宝的鼻骨通常在怀孕6周的时候就开始发育了，到了怀孕10周左右，胎宝宝的面部的骨骼部分开始骨化，所以在做NT检查的时候，胎宝宝已经能够看到鼻骨了，如果之后的四维彩超闲适胎宝宝鼻骨不清楚的话，孕妈妈们可以对照一下自己的NT检查，如果没有鼻骨，在NT检查的时候就会写出来的。

（图片来自网络）

那么，是不是说，如果查出来胎宝宝没有鼻骨，是不是这个胎宝宝就不可以要了呢？

当然不是。

在医学上，胎儿没有鼻骨其实只是一个超声“软指标”，也就是说，出现没有鼻骨的情况的胎宝宝可能是有问题的，但也可能是没有问题的， 一般来说，12周以后胎宝宝的鼻骨就应该已经发育完全了，如果出现没有鼻骨的情况，孕妈妈是需要慎重对待的，有一部分没有鼻骨的胎宝宝还有别的方面的问题，那么畸形的几率会更加的大。

孕23周 2四维显示无鼻骨，虽然孕妈妈的唐氏筛查还有NT的结果都正常，但唐氏筛查的准确率并不高，只有60%左右，孕妈妈还需要去上级医院做更准确的进一步的检查，比如脐带血检查或者是羊水穿刺，准确率都是比较高的。

总之，胎宝宝检查出来没有鼻骨，可能是机器或者角度的问题，但也可能意味着宝宝有染色体方面的异常，所以首先要做的就是排除胎宝宝是否有染色体异常的问题，至于宝宝以后的外貌方面，没有鼻骨不会影响到宝宝的生长发育和外貌，最多只是鼻子有点塌而已，还是可以继续妊娠的。

如果是单纯性的鼻骨缺失不伴有其他异常，我认为是完全可以留的。

如果判断是否为单纯的鼻骨缺失？

一、胎儿结构

四维检查的时候会做胎儿的其他组织结构检查，如心脏、颅脑结构、四肢长骨、眼球、胃泡、胆囊、脊柱等。四维检查可以对胎儿大多数畸形进行筛查。这样可以 对胎儿是否合并其他结构异常作出判断。

二、染色体的检查

由于只是做了唐筛NT，按照唐筛准确率最高的早期唐筛来看，准确率在85%，而且仅对唐氏综合征患病风险的检查。鼻骨缺失常见于21-3体综合症，但是不能排除其他染色体疾病。为了 排除染色体异常我建议可以羊水穿刺。

羊水穿刺是诊断胎儿染色体病的经典方法，也是目前的诊断金标准，换句话说就是准确率很高，高达99%。 羊水穿刺不但可以检测唐氏综合征和18三体综合征，同时可以检测出所有其他染色体的数目异常与大片段结构异常 。 所以用羊穿来排除染色体异常很有必要。

单纯性的鼻骨缺失怎么办？

如果是单纯的鼻骨缺失，没有合并其他胎儿异常。这样的宝宝的完全可以要的。没有鼻骨的宝宝只是在外观上有些差别，就是看起来鼻梁特别塌。但是除此之外，这个宝宝是完全 健康 的。 单纯是鼻骨缺失可以通过一些整形美容手术修补这种外观的遗憾 。现在整容技术都这么发达，垫个鼻子还是很简单的。

鼻骨缺失合并结构、染色体异常怎么办？

如果是胎儿除了鼻骨缺失以外，还合并有胎儿结构和染色体异常的话我想大多数情况这样的宝宝能要的可能性不大。如果遇到这种情况建议立即到上级医院进行产前咨询。

结合你本身的情况，再来分析鼻骨缺失的宝宝能不能要。我做后还要说一句，单纯的鼻骨缺失的宝宝也是上天派来的天使，请你一定善待他。

T：孕23周+2四维显示无鼻骨，做唐筛NT低风险，孩子能留吗？

孕期产检中，孕妈最担心的就是宝宝的 健康 问题，尤其听到缺什么时更是吓的不行，那么四维显示无鼻骨什么意思？孩子还能不能要？

无鼻骨=畸形？

我们都知道，唐氏综合征的宝宝多数有面部发育不全的缺陷，但却不代表面部发育不全的都是唐氏儿。

也就是说，即使是正常胎儿，也有一定的几率会出现鼻骨缺失的现象。

因此，鼻骨缺失并不是判断胎儿是否 健康 正常的唯一标准。

鼻骨缺失怎么办？

查染色体，因为题主已经做过NT和唐筛，且都是低风险通过，但是如今已经23周了，因此只能做羊水穿刺或脐带穿刺来进行核型分析排除染色体异常。

通常情况下，胎儿鼻骨在13周左右即发育完全，如果在13周后发现鼻骨依旧发育不全，需尽早进行绒毛检测或羊水穿刺，尽早确认排除，尽早安心。

当然，23周的话只能通过羊穿进行确诊，如果检查结果染色体正常，那么鼻骨缺失对胎儿就不会有任何影响；反之，如果染色体异常，那么胎儿势必不建议留下。

谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。

如果超声提示无鼻骨。要进一步行产前诊断。进行羊水穿刺或者脐血穿刺检测胎儿染色体是否存在畸形。并且要通过超声检查是否合并有其他畸形，是否为致死性畸形。

针对这个提问，今天根据我在临床孕妈妈们最经常咨询的问题，给大家 普及一下四维彩超 。

一、四维彩超有没有必要做？

首先四维彩超的主要作用不是排畸，更不是胎儿常规检查的必要项目 。

四维彩超主要作用在于能看到动态立体的胎儿，并且对脸部五官以及四肢发育异常的诊断方面有重要的作用，但是其 不能代替大排畸检查 。

《中国胎儿产前超声检查规范》里面也提到：在现阶段三维或者四维超声在常规胎儿超声检查不是必须的。

林医生在此建议大家： 四维肯定不是必须检查的，但是当二维超声提示：有不确切的畸形需要进一步检查时，建议做个四维彩超进一步检查 。

二、做过四维彩超，是不是不用做B超筛查？

这个想法肯定是不对的， 四维彩超只是一个超声检测技术，不能代替真正正规的医学检查 。

三、四维彩超有辐射吗？

四维彩超和普通彩超是一样的，工作原理都是依靠超声透射成像，所以可以明确的跟大家说是没有辐射的，对胎宝宝几乎没有伤害，孕妈妈们不必过于担心。

四、四维彩超最佳检查时间？

林医生建议怀孕20-28周是检查四维彩超的最佳时间，因为胎儿24周左右正是大脑快速发育的关键时期，而且此时胎儿各大部分脏器已发育，羊水量适中。

另外 胎儿已进入腹腔，更有利于做胎儿畸形的筛查 。

此时胎儿在妈妈肚子里的活动空间好，宫内拍摄效果佳。

五、四维彩超是彩色的吗？

很多孕妈妈认为四维彩超是彩色，其实并不是彩色的， 四维彩超和三维彩超一样都是黄土色的 。

六、四维彩超可以看到胎记吗？

在门诊的时候遇到不少的孕妈妈咨询：医生，做个四维彩超能不能看到胎儿有没有胎记？

因为很多孕妈妈都非常担心自己的宝宝有胎记，毕竟胎记是很影响宝宝颜值的。

林医生在此很肯定地跟大家说： 按照目前的超声影像技术水平和设备条件是不可能看见的 。

七、做过四维彩超是不是就不用做唐氏筛查？

当然不行，唐氏筛查是大排畸必须要做的项目，不是四维彩超能替代。

唐氏筛查是通过检测孕妈妈的血清，结合临床症状，综合判断胎儿患有唐氏症的危险程度，而超声影像（四维彩超）是筛查胎儿面部、肢体、内脏等器官发育畸形。

两者是不同的检查项目。所以孕妈妈可不能大意，该检查的一个不能少。

亲，很理解您的心情，孕期的每一步准妈妈准爸爸都可以说是如履薄冰，一点的风吹草动都会让家里翻云覆雨，真是不容易。现在才23周，孩子还长呢，不必惊慌失措！下面我帖一个视频，希望对您有用。

孕23周+2四维显示无鼻骨，做唐筛NT低风险，孩子能留吗？

其实这是一个很难受的事情，不管是谁都不想遇到这种情况，但如果遇到了，也不能逃避，要想办法积极解决问题，只有这样才能对胎儿负责。

四维检查显示胎儿无鼻骨怎么办？

前不久有个来院检查的孕妇，刚开始只是说想做个四维看看胎儿发育情况，并没有说明其它，等到医生检查的时候发现胎儿一侧鼻骨缺失，就问 孕妇之前是否检查过？胎儿有没有什么异常？ 到这时候了这位孕妈才说实话，说自己之前检查过了，孩子鼻骨缺失，我想看看你们能不能看出来？能不能确定到底情况怎么样？

这其实是一件很难过的事情，但是完全没有必要去考验医生，既然之前检查出有问题，那多找几家医院，几个医生看其实是没有问题的，这完全是看复查胎儿情况，没 必要藏着掖着，其实这样对胎儿更不好，反而应该直接面对，研究解决办法才是最重要的。

唐筛、NT低风险孩子能要吗？

但是单单做唐筛和NT是不够的 ，如果想要明确是否染色体有问题，还是需要做羊水穿刺来明确诊断， 临床上羊穿是诊断染色体疾病的金标准 ，如果羊穿没有问题，那就不要太紧张，但如果羊穿有问题，那就要认真的考虑一下了，毕竟关乎胎儿的未来。

总之，孕妈不能因为害怕检查出问题就不去医院检查，这是不对的，该做的检查项目一样不可少，如果评自己的想法来检查，不仅是对自己不负责任更是对胎儿的不负责任，最后，祝各位孕妈们都能有一个 健康 的宝宝！

做无创dna检查

不少孕妈在做孕检时，都会碰到不顺利的时候，尤其在做四维检查时，做好几次，甚至要跑好几趟才能做好，每次无非都是被医生打发：看不见宝宝的某一部位，下次再来预约检查吧。

四维彩超什么时候需要做？

其实整个孕期四维彩超一共有三次，那我们最重要的的一次就是胎儿大排畸了，也是主要筛查胎儿是否有畸形的重要检查项目之一。

在22-24周我们需要做四维彩超检查，此时是筛查胎儿畸形的最佳周数，也是排除胎儿心脏畸形的最佳时期，孕妈们一定要及时到医院检查，错过日期很可能检查就不标准了，所以要按时产检。

四维彩超可以筛查出胎儿是否有唇腭裂、鼻骨缺失、四肢是否健全以及心脏瓣膜缺失等情况都是可以看出来的，当然并不是100%的畸形都能筛查出，只有实质性脏器有问题，四维彩超才能看到，像一些胎记什么的是看不出来的，当然也不属于筛查范围。

为什么四维不能一次通过呢？

因为四维彩超是全方位、无死角的筛查，必须要看全胎儿的每一个部位，才能保证筛查通过，胎儿并不是一成不变的位置，是不停的活动的，所以在筛查的过程中很可能会出现肢体遮挡的情况，这时候我们就筛查不出来的。

这也是医生让孕妈频繁出去溜达的原因，因为需要胎儿不停的变换位置，来配合医生的筛查，在看心脏的时候如果胎儿趴着，就看不全面，当然在看脊柱的时候如果胎儿仰着，那也是看不出来的，所以四维彩超是需要胎儿配合的，并不是医生一个人就能完成的。

其实，如果胎儿配合四维彩超二十多分钟就可以顺利通过，但如果胎儿顽皮不配合检查，那需要的时间就不一定，可能是一个小时，也可能是一天，这都取决于胎儿自己的表现。

所以，建议大家在去做四维彩超的时候，和宝宝沟通一下，让胎儿配合医生检查，这样我们才能顺利通过四维，回家吃好吃的呀！不要认为胎儿太小听不见，其实是可以的，你所有的表现宝宝都是能真切感受到的，所以要尽早做胎教哦。

当然，在孕期不仅要按时产检，更要保持心情愉快，因为孕妇的心情对胎儿的发育是很重要的，如果每天不开心，胎儿的发育也是不顺畅的，所以要学会调整心态，按时产检，确保胎儿更好的发育，才是最重要的。

在妊娠期间，有一个非常重要的彩超检查，在妊娠的20到24周之间进行，称之为排畸彩超检查，也称为四维彩超检查，是在妊娠期间，排查胎儿结构畸形最重要的一次超声检查。检查的内容很多，既包括胎儿本身的状态，也包括了胎儿附属物的状态，也就是羊水，脐带，胎盘等等这些脏器结构的问题。就胎儿来说，首先要评价孩子整体的发育状态，比如头颅的大小，腹围的大小，股骨的长度等等。除此之外，对孩子的各个脏器系统都要进行细致的观察，比如孩子的颅脑部分，要观察有没有侧脑室增宽等等，脑积水的表现，有没有胼胝体发育不良等等这些严重的颅内的异常，以及小脑枕池等等这些关键结构的发育状态，同时颜面部还要看鼻骨，看眼睛的晶状体，看上唇有没有不连续，兔唇的表现。对于胸腔的器官，要观察肺脏有没有像肺囊腺瘤等等占位性的病变，对心脏观察的就更为细致，可能要观察各个心室的情况，心房的情况，大血管的情况，瓣膜的情况等等。对于腹部，重点要观察比如胆囊的情况，肾脏的情况，膀胱的情况。对于肢体，现在还不能够精确地观察到孩子是不是有手指的缺如，但是对于长骨，比如股骨，肱骨，四肢的这些长骨，也是要进行一定评价。对于孩子的观察之外，还要观察羊水量怎么样，脐带的血流怎么样，脐带与胎盘连接的情况怎么样，胎盘的位置怎么样等等。总之四维彩超是在孕期进行的最重要的一次彩超检查，对孩子各个主要的脏器结构会进行一次细致的检查，如果这个彩超没有明显问题，认为孩子存在染色体异常等等，遗传物质异常的风险会进一步下降70%，孩子在后期检查中出现问题的可能性也进一步的降低。所以四维彩超是孕期最重要的一次彩超检查。

孕期做四维彩超主要的作用是筛查胎儿是否有畸形，但是不能保证百分百排畸。

1.通常情况下，建议在怀孕20~26周做系统B超检查，即三维彩超或者四维彩超，这个阶段胎儿各器官发育基本完善，可以通过系统彩超较清晰的排除胎儿是否存在畸形风险，准确率相对较高。

2.如果检查的时间太早，胎儿器官发育还不完善，检查结果会有误差。孕周过大胎儿在宫腔内活动范围较小，同样会影响检查结果。如果四维彩超有异常，需要在怀孕30周左右二次排畸检查。

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