一般建议6~8周第一次B超检查
确认怀孕,胚胎着床的情况,看胎心胎芽,孕囊大小,是否为多胎等,排除宫外孕、葡萄胎及其他特殊情况。如确认没问题,孕前没做过甲功筛查的要去做一下。
第12周去建卡
建卡才算真正意义的产检开始。从本周开始每个月需要到医院报道一次,一直到28周,之后每两周去医院一次,到36周后需要每周去医院产检直到生产。
建卡需要空腹去,会做一系列常规检查,比如血尿常规、心电图、血压、身高、体重、测宝宝胎心率、量宫高、腹围等。
第11~13周+6 NT检查
用B超看胎儿的“颈项透明层”厚度,是早期唐氏筛查的诊断依据之一,一般结果不超过3mm通常都没什么问题。
第15~19周唐氏筛查
通过验血来检测(不用空腹),检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,再结合一下孕妇的年龄和前期NT的检查结果等来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数。其实它也是一个概率值,一般只有60~70%左右的准确率。
第18~26周羊水穿刺
羊水穿刺是一种产前诊断的手段,可以诊神经管是否有不足、染色体是否异常或者有无遗传疾病等。
第12~22周+6无创DNA检查
无创DNA是通过验血,从中提取母血中微量的胎儿DNA,检测胎儿患21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)和13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险。
如正常妊娠,无特殊情况可以选择前期的NT+唐筛,低风险一般就没什么问题。如有异常可以再进一步做无创或者羊穿。
高龄或有其他考虑的可以直接做无创DNA,如有异常再进一步做羊穿来诊断。
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第22~26周系统超声排畸
就是我们俗称的大排畸或者简单说的四维,这个需要提前预约,不是所有的医院都能做,提前跟医生问候,一般我们这边至少要提前一个月预约。
系统超声大排畸会排查的项目包括
胎宝宝的头面部、四肢、腹部以及各脏器,可以诊断出胎儿是否有唇腭裂、无脑儿、脑积水、脊柱裂及脑脊膜膨出、肠道闭锁及、结肠、肾积水尿道梗阻、先天性心脏病等。
如果大排畸检查胎儿心脏有异常情况,还需要再配合做一个心脏彩超来具体排除,听医生的建议即可,心脏彩超一般也是这个周期去做。
第24~28周糖耐
也就是妊娠期糖尿病筛查,需要空腹,抽三次血,分别在喝糖水前,喝糖水后1小时,喝糖水后两小时。
第30~32周系统超声排畸
就是我们常说的小排畸,一般用来排除胎儿脑积水肾积水等。
第34周开始做胎心监护
胎心监护可以了解胎宝宝胎动时、宫缩时胎心的反应,以推测胎儿在宫内有无缺氧等异常现象。
第38~40周 足月超声
确认胎位、准妈妈的生产条件等。
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怀胎十月要经历这么多次产检,还要忍受各种身体的不适,最后还要经历十级的疼痛分娩,但这一切都是值得的,每个妈妈无疑都是伟大的。祝愿大家都一路过关斩将,平安顺利生出健康的宝宝。
产后一年内是盆底肌功能恢复的“黄金时间”,产后42天应做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,及时进行盆底康复训练,可以下载G动!越早训练,效果就越好。
孕期合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也可节省医疗卫生资源。
根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,《孕前及孕期保健指南》推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次数。
今天介绍首次产前检查的内容
首次产前检查(妊娠6~13周+6)
1. 健康教育及指导:
(1)流产的认识和预防。
(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议,见表1。
(3)继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。
(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
(6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
(7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。
2. 常规保健:
(1)建立孕期保健手册。
(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。
(3)评估孕期高危因素。
孕产史(特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。
注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;
高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。
本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。
(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI;
常规妇科检查(孕前3 个月未查者);
胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。
3. 必查项目:
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)肾功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg 筛查;
(8)梅毒血清抗体筛查;
(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。
(11)超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。
4. 备查项目:
(1)丙型肝炎(HCV)筛查。
(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。
(3)75 gOGTT(高危孕妇)。
(4)甲状腺功能检测。
(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。
(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。
(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。
(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。
(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。
(10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。
注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。
(11)超声检查:
妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层(nuchal translucency,NT)的厚度;
核定孕周;
双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。
NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行(超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制)。
高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。
(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。
(13)心电图检查。
产前检查的时间是孕6~13+6周。首次产前检查的内容包括:常规保健的内容如建立孕期保健手册,确定孕周,推算预产期,评估孕期高危因素,测量血压,体重与体重指数,必要时行妇科检查。抽血化验如血常规,肝肾功,免疫五项,尿液检查,超声检查确定宫内妊娠及核对孕周,以及在孕11~13+6周行彩超检查,测量胎儿颈部透明层厚度。还有一些检查项目需结合患者的既往史和妇科检查决定是否检查,如丙肝抗体监测,对于Rh阴性血型,检查抗D滴度,宫颈的排癌检查,分泌物的检测等。检查的目的主要是让孕妇对流产的认识和预防,指导营养和生活方式,避免接触有害有毒物质和宠物,慎用药物。改变不良的生活方式,如避免高强度的工作,避免家庭暴力,保持心理健康,指导孕妇继续补充叶酸至怀孕三个月。
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