韧带是连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织,有加强关节的稳固和限制其过度运动的作用。
膝关节周围有四条主要的
韧带前、后交叉韧带,内侧副韧带和外侧副韧带。
膝交叉韧带牢固的连接胫骨和股骨,可防止胫骨沿股骨向前、后移位,包括(1)前交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的前方内侧,斜向后上方,纤维成扇形附着于股骨外侧髁的内侧,在伸膝时最紧张,可防止胫骨前移。(2)后交叉韧带:起自胫骨髁间隆起的后方,斜向前上方,附着于股骨内侧髁的外侧面,较前交叉韧带短而强韧,并且较垂直,在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。内侧副韧带呈扁束状,位于膝关节内侧后份,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体,外侧副韧带为条索状坚韧的纤维束,起自股骨外上髁,向下延伸至腓骨头。韧带在运动伤或暴力伤作用下会产生
损伤。运动时交叉韧带损伤患者的典型体会包括:1.受伤时听到膝关节内啪的一声类似绳索断裂的声音;2.伤后不能继续当前运动;3.受伤日当晚膝关节肿胀明显;4.受伤后不能进行急停急转的动作。而暴力导至交叉韧带损伤的患者由于受伤当时精神高度紧张,感受多不清晰,但在其它部位伤愈后亦不能进行急停急转动作。内侧副韧带损伤多由于膝外侧或踝内侧遭受暴力撞击,或患者运动时在膝关节外翻时骤然用力所致,患者受伤后多感觉伤侧膝关节不易控制,不敢吃力负重,出现膝关节打软现象,按压膝内侧感觉疼痛。外侧副韧带受伤时多为复杂的膝关节后外侧结构损伤。当前交叉韧带损伤时胫骨可向前移动,后交叉韧带损伤时胫骨可向后移动,导致膝关节前后松弛。当内侧副韧带损伤时,膝关节内侧松弛。膝关节韧带损伤后对患者最显著的影响是参与剧烈运动的能力丧失,同时导致膝关节稳固性降低及运动过度,这可以加快膝关节软骨的损伤速度,导致膝关节退变加速,膝关节骨性关节炎的发病年龄提早。目前我们认为及早的进行手术治疗辅助以正确的术后功能锻练是韧带损伤的最好治疗方法。交叉韧带损伤后均需要手术治疗,韧带中段的断裂需要进行交叉韧带重建术,韧带止点的撕脱骨折可将骨折碎片复位内固定。内侧副韧带损伤可采取保守治疗和手术治疗,具体视患者就诊当时情况而定。前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带。只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤、内侧副韧带撕裂
若交叉韧带撕裂时,关节内出血,引起整个关节严重肿胀,膝关节有异常前后活动。
韧带损伤常见症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等