1、乳腺增生性乳房疼痛:乳房胀痛是乳腺增生患者就诊的最初症状。乳腺增生常伴有乳房肿块、乳头溢液、情志改变(脾气变差、心烦易怒,精神紧张)等。
2、乳腺炎性乳房疼痛:乳房胀痛是乳腺炎典型症状之一,急性乳腺炎和急性化脓性乳腺炎症状不一,但都会出现乳房胀痛,局部皮温高、压痛,出现边界不清的硬结、有触痛。
3、乳腺囊肿性乳房疼痛:乳房胀痛并不是乳腺囊肿中常见症状,但是乳腺囊肿伴有炎症时会出现胀痛或压痛。
4、乳腺纤维瘤性乳房疼痛:乳腺纤维瘤是纤维性组织的异常增生,单个或多个质较硬的肿块,一般不伴有疼痛感,少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生,此时则可有乳房胀痛不适等症状。
5、乳腺癌性乳房疼痛:48%的乳腺癌患者有不同程度的乳房隐痛、刺痛,呈渐进性加重,并牵涉到肩背部。乳癌以乳房痛为初期症状者约占13%,其中有6%的病人乳房痛是惟一的早期表现,乳癌晚期则疼痛难忍。
一些乳房疼痛的患者,由于一时找不到病因,认为自己患上了“乳腺癌”。其实,乳房疼痛的原因是很多的。女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性乳房疼痛,医学上称为“生理性乳房疼痛”,现将几种常见的类型介绍如下:一、青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房疼痛, 一般在9~13岁发生,这时女孩乳房开始发育,先是乳头隆起,有轻微的胀痛感。初潮后,随青春期乳房的发育成熟会自行消失。
二、经前期乳房胀痛:有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛;重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经期过后,上述变化消失。
乳头疼痛原因的其它资料:1)经前乳痛:经前乳房痛,是体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺细胞水肿所致,这种乳房痛一般无需治疗,在月经来潮之前注意饮食清淡即可。
2)孕期乳痛:怀孕后乳房胀痛,这是胎盘、绒毛分泌大量的雌激素、孕激素和催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致。这是一种生理痛,是在为产后哺乳作准备,只要及时更换宽大的胸罩,托起日益增大的乳房就可以了。
3)产后乳痛:产后乳房痛大多为乳腺炎,除乳房胀痛外,还会发烧和出现乳房局部硬块,这主要是乳腺管阻塞、乳汁淤积所致。所以,产后应尽早哺乳,使乳汁不在乳房内过多积聚。
4)乳腺增生性乳痛:乳腺增生性乳痛可向腋下、肩背部放射,手触乳房可触及大小不等、边缘不清的活动硬块,还会受月经、情绪的影响。此种乳痛是由体内代谢紊乱、代谢废物堆积、气滞血淤而成,可服用一些活血化淤、调节内分泌的药物。
5)乳痛病:乳痛病表现为隐痛、胀痛或刺痛,疼痛可放射到腋下、肩部及上肢。检查时只有触痛,并无肿块。治疗以舒肝利气、解郁、活血化淤、调节内分泌的中药为首选。
6)癌性乳痛:当乳痛持续性存在,疼痛部位固定并放射到肩背部,肩部有负重感时,则有乳癌的可能,须引起高度重视,及早去医院检查。
乳房疼痛的原因以乳房生理性变化或乳房良性疾病占多数,但绝经后的妇女出现乳房疼痛应引起警惕。因为这个年龄的妇女是不会再出现周期性的生理性乳房胀痛,且该年龄组是乳癌好发阶段,故当出现乳房明显疼痛时一定要到医院就诊,进行乳腺高频X线照相检查,以排除或明确乳腺癌的诊断。
早期检查,早期发现,早期治疗是预防乳腺癌的关键。一般来说:乳房持续性疼痛或搏动性疼痛,疼痛程度较剧烈,并有明显的触痛,应考虑急性乳腺炎。如乳房或乳头阵发性、疼痛,尤以经前为甚的胀痛或针刺样疼痛,或疼痛牵引腋窝及肩背,并伴轻度或中度局部压痛,常为良性增生性疾患,虽然乳房恶性病变早期在临床上以乳房疼痛为主诉而就诊者较少,但亦有部分患者有乳房隐痛,纯痛或刺痛的症状疼痛,可呈偶发,阵发或持续性,但恶性病变到晚期尤其在伴有溃烂破坏或合并感染,其疼痛为持续性剧烈灼痛。如乳房皮肤出现簇样水泡呈带状分布痛如火燎,则应注意乳房带状疮疹。
乳腺是内分泌激素的靶器官,也就是说乳腺组织在正常情况下,即在月经周期内分泌变化过程中,会受到内分泌激素的影响,从而发生生理性的变化。乳腺在月经周期会出现周期性的增生和复旧,表现为妇女月经前期乳腺有胀满、轻度疼痛,月经来潮后乳房胀痛减轻或消失,这种生理性的变化对育龄妇女来说是一种正常的生理现象,只是不同的人乳房胀痛程度不同而已。
如果这种生理性的增生超过一定范围或者复旧不全,久而久之就会引起乳腺组织增生,现在一般都称之为乳腺小叶增生。由此可见,小叶增生是乳腺组织的良性增生和退行性变,就其本质来说,既非炎症也非肿瘤。但从临床上来说是造成妇女乳房疼痛的常见原因之一。特别是中青年妇女更为常见,在乳腺外上部位有乳腺组织的增厚,质地柔韧,有时也会形成边界不清的肿块,但极少与表面皮肤粘连,也无腋下淋巴结肿大,而且多数为双侧性,疼痛可以放射到腋下、肩部等处,月经来潮后疼痛往往减轻。
小叶增生的治疗主要是对症治疗,可以用中药调理、调整卵巢功能,并需定期随访。目前治疗小叶增生的药物很多,也比较紊乱,大多以中成药为主,许多医院亦有自行制剂的药物治疗,一般均有一定的疗效,但不能根治,停药后乳房胀痛症状又会出现。近年来应用他莫昔芬(三苯氧胺)等治疗小叶增生有一定的疗效,特别是中年以上妇女可以选用,但远期疗效尚待观察。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云