胃癌患者出血前常有食欲不振及消瘦,出血后上腹疼痛会加剧,多为慢性、少量出血,但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹同时触及到包块,左锁骨上窝及直肠周围有淋巴结肿大,则可能已属晚期。
根据出血速度,可大致归为两种情况,一种是出血量多又急,严重时可引起休克,表现为头晕、心慌、出冷汗、甚至晕厥,大出血者可导致死亡另一种出血量既少又慢,一般不发生呕血,而是表现为黑便或粪潜血阳性,容易被患者和家属忽视。
由于胃癌早期一般无明显症状,因此应该特别注意慢性消化道出血这样的胃癌信号。一般来说,中老年(一般指45岁以上)胃癌患者,有出血现象的,占到10%以上。
一、胃瘫胃瘫是较常见胃癌手术后的并发症之一,并且往往手术彻底性越高,其出现的可能性越大,可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时,常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
二、肠梗阻
胃癌术后发生的肠梗阻较复杂,包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻,但也不绝对。
三、胃出血
术后胃出血多为吻合口出血,其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管,特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下,有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁,但仍可发生延迟性出血。另外,应激性溃疡也是胃癌手术后的并发症出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性,血色常为咖啡色或黯红色,一般常持续不到一个星期时间。
四、吻合口瘘
吻合口瘘是较严重胃癌手术后的并发症,由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高,其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲,发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致;而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
五、其他病症
胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等。
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