望高手急解答

食道癌，中医古称噎膈。

食道癌发生在食道的三个狭窄处：

①中部支气管主动脉狭窄区最多。

②下部膈狭窄区次之。

③上部颈部狭窄区较少。

由于食物通过这三个狭窄区的速度十分缓慢，因此刺激性物体容易损伤食道。诊断最好是食道吞钡拍片，不要用食道拉网，避免再损伤。组织学分为：鳞状细胞癌，腺癌，未分化癌。

食道癌通过四种方式扩散：

①在食道内，癌细胞沿着食道壁，在食道内播散，也可以向纵膈、心包、胸膜等处直接侵犯。

②食道的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。

③食道的癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，可以在肝、肾上腺、骨、脑、肾、脾等处生长。

④医源性转移，是西医手术时，食道癌细胞被种植在胸腔内或者在切口上，比较多见。

食道癌的本质又是什么呢？是一块肉疙瘩吗？不是！请注意，食道癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2—20年，其胶元纤维的包围圈越来越薄弱，其毛细血管的数量，是从无到有，从少到多，最后成为一个毛细血管团。也就是说，癌症是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白，是慢性病。

瘤体小于三厘米，没有转移，可以手术切除，但是由于破坏了癌的包围圈，而容易激惹转移；切除之后，不做放疗化疗。

得了食道癌，应该注意哪些问题？食道癌病人有几个特殊症状需要注意：

①促使病人就医的症状，是肿块水肿造成的食道不全梗阻。应当早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。大约7天就能让病人吃流食。由于食道不全梗阻，病人经常吐粘条或者白色泡沫粘液，不要管它。由于进食困难，因此必需吃肉汁，每天吃六次。要少量多次地喝。千万不能吃普食，极力防止出现食道穿孔。治疗三个月以后，再逐渐加普食。刚开始吃[控岩散]，要除去胶囊，把药粉用凉开水调和成糊状，一点点用加味[开胃汤]送服。过了三个月，再吃胶囊。

②特别强调的是，有很多病人，因为吃腐蚀性的快速开管药，而造成食道穿孔。因此，不可轻信什么快速开管。如果食道穿孔，必需找西医手术。

③现在西医又流行在食道，按装扩张器的方法。可是西医没有考虑，如果食道的癌块消除了，那么如何取出扩张器。问题就出在这里。许多病人按装食道扩张器以后，惹出许多麻烦事。食道扩张器容易掉落在小肠里造成肠梗。其实中医解除食道的不全梗阻，是很容易的，根本不必按装扩张器。

④食道癌容易发生淋巴转移，以及内脏转移。控制癌块生长转移，除了牛筋汤之外，没有其它的办法。

⑤中国大陆从20世纪70年代，开始流行手术切除。有些病人术后，出现伤口不愈合。要喝牛筋汤，一般在7天内愈合。

⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后，发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤，促进溃疡面愈合。

⑦发生内脏转移，有了体腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。要吃云南白药，喝加味[开胃汤]。

⑧食道癌转移的肿块会压迫附近器官。压迫喉返神经，会声音嘶哑；压迫支气管，会刺激性干咳；压迫膈神经，会不停打嗝；压迫迷走神经，会心动过速；压迫臂丛神经，会上臂酸疼；压迫上腔静脉，会出现面部和上肢肿胀；均应当在早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。

⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。

⑩如果发热。原因有二：第一是管道阻塞造成了继发感染；这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素；但是分泌物继续存在，因此要反复发热。第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。

除了马铃薯、西红柿、萝卜、藕、菜笋、黄瓜、苹果之外，其他水果、蔬菜不能随便吃。

癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝；不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆；不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬；不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生；不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果；不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。

癌症病人不能吃味精。

蔬菜应该削皮后生吃，病人最好榨成汁喝。

胃镜的准确率自然是高。

确诊以后只能手术？不一定。手术是有条件的，得够手术条件。因为要看分期，如果是晚期了，以及有其它不符合手术条件的情况，就不能手术。

对于恶性肿瘤来说，无论手术与否、化疗与否，都应该吃药（中药），中西医结合。这一条是肯定的。(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病（癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病），一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了（手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏）。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。

中药可充分考虑，用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。

---