腹水患者的主要体征有腹部膨胀,腹部呼吸运动减退或消失,以及移动性浊音和水波征。腹水可见于多种原发病高烧,并伴有相应的症状。如结核性腹膜炎者可有乏力、发热、食欲减退、全腹不适或疼痛,以及消瘦等症状;充血性心力衰竭或缩窄性心包炎者,则可见心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等症状。
如果腹水量少于1500毫升时,常难以断定是否有腹水存在,应用超声波探测,当腹水量较多时,诊断并无困难。但要查出引起腹水的原因,则需要结合病史、全身体格检查和有关化验资料进行分析研究,才能作出最后诊断。
腹水的检验(如肉眼观察、细胞计数、蛋白质定量、细菌培养、找癌细胞等)十分重要,因腹水产生的原因不同,其理化性质也各不相同。腹水可为澄清的黄色液体,这一类多见于肝硬化导致的静脉高压、充血性心力衰竭、肾炎等,腹水为血浓度高的一类可疑癌症等。腹水为乳糜状的常见于淋巴管阻塞、淋巴液漏出增加和回流障碍。腹水为混浊的黄色液体,应考虑结核性腹膜炎,如是脓性的,则是化脓性腹膜炎。
腹部膨胀不一定表示有腹水存在,腹水征应用腹部胀气、巨大卵巢囊肿、妊娠、肥胖和巨大的腹内块物相鉴别。
腹谁的临床表现有哪些?当腹腔内液体积聚超过三百毫升就称为腹水。腹水的症状有不同程度的腹胀、食欲缺乏、少尿,少量严重者可有腹肌疼痛、呼吸困难,活动受限等。
体征包括直立时下腹部饱满,仰卧时腹部饱满,隆起或两腰膨隆呈蛙腹状,脐至剑突下距离明显增大,脐至耻骨联合距离缩短,腹壁白纹,腹壁下肢或全身凹陷性水肿,叩诊移动性浊音阳性,会有波动感,提示腹水已达1500毫升以上。大量腹水可并发脐疝、腹股沟疝、股疝、切口疝,也可并发胸水和自发性腹膜炎。
由于引起腹水的原因不同,腹水形成的快慢及腹水量的不同,症状也不完全一样。患者可有不同程度的腹部膨胀感。大量腹水形成后,由于肾血流量的减少和肾静脉受压迫,可致尿量减少,蛋白尿产生。大量腹水时,由于横膈的抬高,可产生呼吸窘迫。胃肠道浸泡于腹水,也可致胃肠道功能障碍而引起肠胀气、胃纳减退、消化不良和腹泻等症状。
腹水患者的主要体征有腹部膨胀、腹部呼吸运动减弱或消失,以及移动性浊音和水波症。腹水还可因病因的不同而伴随出现各种不同的原发病症状,如结核性腹膜炎者可有乏力、发热、食欲减退、全腹不适或疼痛,以及消瘦等症状;充血性心力衰竭或缩窄性心包炎者,则可见心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等症状。
如果腹水量少于1500毫升时,常难以断定是否有腹水存在,应多次随访复查,必要时可用超声波探测,当腹水量较多时,诊断并无困难。但要查出引起腹水的原因,则需要结合病史、全身体格检查和有关化验资料进行分析研究,才能作出最后诊断。
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