男性正常的射精过程是在腰底部脊髓内的射精中枢支配下使输精管、精囊、前列腺等平滑肌以及盆底的肌肉(肛门周围肌、提肛肌、缝匠肌等)发生痉挛性收缩将精液先积聚于后尿道，紧接着再由周围的肌肉有节律的收缩将精液排出尿道口继而产生一种和悦愉快感，但是上述任何一个部位出现病变和炎症都会出现射精疼痛和不适。
常见出现射精疼痛的原因有前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎、附睾炎、肛周炎和肛裂、前列腺结石、海绵体炎、附性腺的肿瘤，如若精液中带有血色则更应引起注意。有时射精疼痛可能非常剧烈。另外也可能是性生活过频，或过于粗暴使系带断裂出现的疼痛。
指导意见：射精时带有疼痛感的原因主要有：1、男性自身患有一些疾病，如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等男性下尿路感染疾病会导致男性在射精时会出现疼痛感。这是因为男性在射精时，肌肉收缩对炎症病灶是一种机械刺激，会导致射精疼痛的现象发生。2、精囊炎和附睾炎也会造成射精疼痛，这主要是由于除了它们本身病变引起的疼痛外，加之分泌液和精子排入输精管，越发会使疼痛加剧所致。3、男性存在包茎的情况，可能随着尿道收缩出现射精疼痛的现象。4、性生活次数过频，会导致输精管、精囊以及尿道器官无菌性炎症，使这些器官充血、水肿，在男性射精的时候，这些器官的肌肉收缩也会导致疼痛现象发生。
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在同房时,有的男性射精时会出现阴茎、尿道、会阴、阴囊上方等处阵发性疼痛,这种疼痛称射精疼痛,大多为生殖器官的器质性病变所致,主要有以下几种原因。一、性生活过频:过频的性生活,常会引起输精管、精囊及尿道器官产生无菌性炎症,致使这些器官充血水肿。射精时,由于平滑肌收缩,而刺激这些充血的器官,引起疼痛。二、结石:男性尿道结石是常见,当小的结石嵌在后尿道,尤其嵌在射精管的开品部位,射精时这些部位收缩和蠕动,挤压结石而产生疼痛。如前列腺或精囊有结石,射精时这些部位收缩也会产生疼痛。三、生殖器官炎症:男性下尿路感染是导致射精疼痛最常见的原因。患有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎,射精时,这些器官的肌肉发生节律性收缩,对炎症病灶是一种机械刺激,以致引起剧烈疼痛。有的患者还会发生疼痛性遗精。四、肿瘤:男性泌尿生殖器官的恶性肿瘤,大多会引起射精疼痛。如睾丸、附睾、前列腺等处发生肿瘤时,压迫或阻塞射精管道,射精时会发生疼痛。不过,其疼痛性质较为缓和,多是隐痛和酸痛。精囊,输精管等处发生肿瘤的机会虽然不多,但病变的进展多为隐匿性。因此,这种疼痛应引起重视。五、其他疾病:患有阴茎硬结症的人,房事时阴茎勃起会疼痛,射精时加重。患尿道狭窄的人,精液排出不畅,尿道企图强行挤出精液,也会引起疼痛。此外,男性泌尿系结核,尿道息肉等亦会造成射精疼痛。
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