胃癌腹膜转移，晚期中晚期，还有哪些治疗方案？

胃癌腹膜转移是目前胃癌治疗的难点。无论是初次诊断就是腹膜转移还是手术后出现的腹膜转移，都是晚期。腹膜转移的学说有多种，比较公认的是“种子---土壤”学说，但是不能解释所有的腹膜转移。一般来讲，种子是肿瘤浸润胃壁全层，从胃壁最外层脱落，种植在腹膜形成转移灶。但是，临床也遇到肿瘤没有侵犯胃壁浆膜(最外层)，依然发生了腹膜转移。其中，应该有血液转移的原因或者其它未知的机制。

癌细胞脱落后种植在腹膜形成转移灶

胃癌腹膜转移的诊断，尤其在转移的初期很难诊断。腹膜转移开始不会形成肿块，因此常规的增强CT和核磁共振几乎发现不了，类似在腹腔脏器表面涂了一层霜一样，即使PET/CT也难以发现。随着肿瘤进展，会逐渐出现腹水，但是少量腹水时也难以明确转移，尤其没有其它检查或化验提示的时候。比如常规CT无明显异常，肿瘤标志物都正常，仅凭少量的盆腔或者腹腔积液很难明确腹腔转移。除非采取积极的腹腔镜探查，可以明确发现腹膜转移。不少腹膜转移患者是在准备根治手术时，腹腔镜探查时发现的。

大量腹水时整个腹部明显膨隆

当转移灶进一步进展后，症状明显，诊断容易，但是病情也很严重了。这时会有中到大量腹水，腹腔网膜结节增厚甚至呈饼状，腹壁有结节，增强CT可以看到明显的强化灶。

不论何种途径导致的腹膜转移，基本失去了根治手术机会。因为，腹膜转移的情况下，手术无法完整全部剥离腹腔脏层和壁层腹膜。尤其是广泛的腹膜转移，基本只能依靠药物治疗(化疗，靶向药物，免疫治疗)。

腹膜转移后主要依靠药物治疗

说是基本失去根治手术机会，是因为还有少数局灶腹膜转移，经过积极的全身治疗后，比如化疗联合靶向药物，或者免疫治疗后，联合腹腔热灌注化疗后，再次腹腔探查发现腹膜转移消失，以及腹腔游离细胞学检查都是阴性的情况下，可以考虑根治手术。患者甚至有治愈机会。

对于，这部分患者，如果有机会应用PD-1免疫治疗(比如微卫星高不稳定，或者肿瘤突变负荷高或者CPS值很高)，那么药物治疗效果可能会很好，甚至有接近治愈机会。但是，比较遗憾的是，大概不到15%的胃癌患者有机会应用。因此，80%以上的胃癌腹膜转移患者的治疗方案还是全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗。单纯化疗效果有很大的个体差异，如果对药物敏感的话，肿瘤控制效果好，患者症状明显缓解，延长生存期，改善生活质量。如果，对化疗不敏感的话，控制效果差，腹水减轻不明显。

腹腔镜探查明确是否有腹膜转移，同时可以做腹腔热灌注化疗常规的化疗方案都没有作用时，还可以考虑参加临床试验或者采取最佳支持治疗，减轻症状。

如果是你自己的病，我就说可以治疗，能治好，因为治病有时候靠的不完全是药物，还有病人的信念和信心，悲伤和高兴这两种情绪，本身对癌症就有着积极和消极的辅助效果，建议还是保持心情愉快，积极治疗，一定可以康复的。

腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。腹膜转移癌还能活多久是很多患者和家属共同关注的问题，对于这个问题，很难有明确的答案，是由多方面因素决定的。

腹膜转移癌患者生存期是因人不同而不一样的，患者积极的树立起信心，明确自己的病期，是很重要的。随着现在治疗方法不断的改进，新治疗手段及药物更多地能够应用在腹膜转移癌的治疗上来，使得腹膜转移癌患者的生存期会明显高于以前。

一、腹膜转移癌能活多久，长短决定因素是看是否是早期治疗。

但大部分肿瘤，早期一般可毫无症状，发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿，往往偏早，对手术后提高患者的生存率很有帮助。所以，45岁以后，有条件的最好一年查体1~2次，每次都需要拍胸部X光片，有助于查出腹膜转移癌。

二、治疗方法是否得当，手术是否彻底。

治疗措施是否及时，在很大程度上影响了腹膜转移癌能活多久。根据患者癌肿病理分期，身体状况，及时选择最合适的手术治疗，根除肿瘤，能延长术后存活时间。另外，腹膜转移癌术后很容易复发和转移，应及时进行中药辅助治疗，以提高手术的成功率。其中中药“三联平衡疗法”是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。

三联平衡疗法适合腹膜转移癌早、中、晚各个时期。特别是早期术后联合三联平衡疗法，不仅能有效清除术后残余肿瘤细胞，还能提高机体免疫力，防止转移和复发，使腹膜转移癌患者免受化疗的痛苦及毒副作用，为腹膜转移癌患者高质量的治疗和生活提供了全新的途径和保障。对于中、晚期腹膜转移癌患者，三联平衡疗法联合放、化疗，不仅能够减毒增效，精确杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤增长，还能减轻腹膜转移癌患者的疼痛，为患者延长生存时间，提高生活质量。

【病例分享】腹膜转移癌患者服用三联平衡疗法后病情好转，生活质量提高

患者资料：张仁斌，男，60岁，江苏省人，鼻咽癌

张仁斌老老人在2011年11月患鼻咽癌，同年12月1日在江苏省人民医院化疗4次，放疗37次，然后定期复查。2015年1月，张仁斌老人突然晕厥，家人立即送他到南京人民医院抢救，并进行检查，发现是鼻咽癌放疗后复发，又多发淋巴结转移，于是又做了31次放疗。2017年7月份复查显示，右侧颈部血管鞘周围数枚肿大淋巴结，较以前增大、增多，双侧下数枚小淋巴结。2017年8月22日复查显示，右侧咽后外侧、右侧颈动脉鞘周围、右侧腮腺区额下多发淋巴结转移，还在住院中。

10月4号那天，张仁斌老人的外甥为给舅舅寻访治病良医，经一位患者朋友介绍来到郑州希福中医肿瘤医院，找到袁希福院长，向袁希福院长介绍了他舅舅张仁斌老人的病情。袁希福院长就根据患者的肿瘤情况确定了治疗方案，为其开方外敷内服15天药。

服药三天头不疼了，五天能吃喝经过两周的治疗，能走动了。

2017年10月16日上午，张仁斌老人在爱人和外甥的陪同下，亲自来到了郑州希福中医肿瘤医院，表示一定要当面对袁希福院长的高超医术表示感谢。且高兴地说：“现在右耳朵感觉有点发痒，右耳后的肿块也不觉得疼痛了，感觉比上次来的时候变软了一些，吃饭逐渐正常了，现在比原来吃的还要多一些，睡眠情况也挺好。以前走路让人搀扶，现在我自己跳舞都没问题”目前仍在使用中药治疗中。

三、腹膜转移癌能活多久与病人身体机能有关。

身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对腹膜转移癌患者来说很重要。所以，提高免疫机能，及时的增强对于肿瘤抵抗力这对于晚期腹膜转移癌患者是非常的重要。要少吃肥肉，少吃些辛辣食物。

袁希福教授提醒，腹膜转移癌还能活多久是大家关注的焦点，掌握适合的治疗方法和选用中药增强患者的免疫力可提高患者的生存质量，延长生存期。腹膜转移癌患者也不要整天被能活多久的问题困扰，要以积极乐观的心态面对生活，郑州希福中医肿瘤医院陪您一起打赢这场人癌战争!

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