小儿的呼吸为什么比成人快？该注意什么？

小儿的呼吸为什么比成人快？该注意什么？呼吸的目的是排出二氧化碳，吸入新鲜氧气，保证人体正常的代谢活动。那么为什么婴儿的呼吸比成年人快呢?这是正常的吗?

细心的家长会发现孩子的呼吸频率(频率)比大人快，这是为什么呢?正常儿童在不同年龄组的呼吸速率也不同，年龄越小，呼吸次数越快。不同年龄段正常儿童的呼吸频率如下:早产儿:50次/分足月新生儿:40次/分婴儿:30次/分钟1-3岁:24次/分年龄4至7:228-14年:20次/分成年人8-20次/分钟。

儿童的快速呼吸速率是由儿童呼吸道的解剖生理特征决定的。小儿肺容积小，按体表面积计算肺容积比成人小6倍潮气量(静呼吸每次吸入呼出量)也小，只有成人的40% - 50%，而且代谢水平和需氧量也比较高，按体表面积计算，儿童的能量代谢是成人的1.6倍。要解决供需矛盾，只需采取浅而快的呼吸，消耗的能量最少，以满足身体的需要。如果出现异常，如肺炎，儿童应对额外负担的储备能力很差，最多是成人的2.5倍，约为成人的四分之一。因此，儿童容易出现呼吸衰竭。

卫生组织(世界卫生组织)在预防和治疗儿童急性呼吸道感染方案中，特别强调加速呼吸是肺炎的主要表现:所谓气短是指2个月以下，>60次/分，>2个月~ 12个月50次，>1 ~ 5岁40次。该指标是基层医院诊断肺炎的标准之一，简单可行，值得推广。宝宝呼吸急促完全是由于肺部发育不完全造成的，这是正常的，家长不要盲目担心，但如果宝宝的呼吸变得过快而异常，要注意检查，确保身体健康。

新生儿的蛙形腿。

新生儿仰躺着时，二腿的膝关节常呈屈曲状，和青蛙腿的姿势一样。手也常因肘关节屈曲，放在胸前，手常常是握拳状。这是新生儿的正常姿势。如新生儿的四肢是伸直的，或四肢肌力偏低，反而是不正常，是有病的表现。

新生儿外观

足月新生儿，头发分条清楚，全身覆盖胎脂，基本上已无胎毛，耳壳软骨发育良好、轮廓明显，乳腺可摸到结节，指甲长到或长过指端，整个足底有足纹交错分成，男婴阴囊有较多皱褶、睾丸已下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。早产儿头发稀少而短，皮肤仍可见长的胎毛，耳壳平软与颅骨相贴，乳腺摸不到结节，指甲尚未到指端，男婴睾丸尚未降至阴囊，女婴小阴唇突出，手掌足底皱褶少。

新生儿皮肤。

新生儿的皮肤上覆盖着一层白色油腻样的东西叫胎脂。刚刚出生的新生儿皮肤娇嫩，皮肤很薄，皮下血管丰富，所以新生儿皮肤呈粉红色，但出生后由于光、空气中的理化因子及温度的刺激，使新生儿的皮肤变为斑状鲜红色，以颜面暴露部位最明显，称为新生儿红斑。红斑与红斑之间有正常的皮肤，3~4日红斑逐渐消退。

刚出生的婴儿皮肤呈现紫色。从出生第一声啼哭起，便开始呼吸。通过呼吸给血液输送了大量的氧气，由此皮肤便渐渐转向红色。如果紫色长时间不退，是血液供氧不足出现的紫绀，这多数是新生儿心脏或呼吸系统有病，应到医院小儿科去看病。

大部分新生儿在生后2~3天出现黄疸，黄疸必须在阳光充足情况下才看得清楚，巩膜（白眼珠）更为清楚。黄疸在第4~6天最重，10~14天自然消退，早产儿黄疸可持续3~4周。新生儿虽出现黄疸，但一般状态好，吃奶好，没有什么不适表现，也没有贫血，大便不发白，可能是生理性黄疸。如果足月新生儿在生后2周，早产儿在生后4周，黄疸仍未消失，则应到医院请儿科医生看病。

新生儿的呼吸。

新生儿的呼吸有两种类型，即胸式呼吸和腹式呼吸。呼吸时表现为胸廓起伏的称胸式呼吸，呼吸时表现为腹部起伏的称腹式呼吸。成人以胸式呼吸为主，新生儿呈现腹式呼吸。当新生儿呼吸急促时，常表现为小肚子起伏加快。足月新生儿呼吸浅表，呼吸频率可达每分钟40~45次。睡眠中呼吸快慢、深浅不均。正常未成熟儿呼吸频率可达60次/分，呼吸快慢、深浅不均更为明显。新生儿呼吸过快或过慢都是不正常现象，应找儿科医生诊治。

新生儿的心跳。

人每分钟心跳次数叫心率。心率随年龄增长而减慢，年龄越小则心率越快。新生儿心跳波动较大，出生时心率较慢，每分钟100~120次，以后逐渐加快，到7天时心率最快可达每分钟140~180次。以后逐渐减慢，到满月时达120~160次/分。未成熟儿心率比足月新生儿快。

新生儿的大小便次数。

新生儿在出生后6小时内排第一次小便。如出生24小时尚未排尿的，应找儿科医生看病。新生儿一般在出生后10~12小时内排第一次大便，称为“胎便”，呈黑紫色。若生后24小时尚未排出大便，尤其是有肚子胀和呕吐的，应到医院请医生诊治。

新生儿胃容量。

了解新生儿的胃容量，可以掌握每次喂奶量，也可间接了解是否吃饱。足月产儿的胃容量约为20~45亳升，平均为30亳升。出生后第二周后明显增加。各婴儿钦入量的差异也愈来愈大。早产儿的胃容量较足月儿要小，体重越低，胃容量愈小。如出生体重为2000克（4斤）者，胃容量为10~25亳升，平均15亳升；体重为1500克者，胃容量仅6~14亳升，平均9亳升。

新生女婴阴道流血。

女婴在生后5~7天时，阴道可见少量血液流出，一般1~2天不经处理而自行消失。这是一种正常生理现象。其产生的原因是孕妇体内的雌性激素进入胎儿体内，当婴儿出生后，雌激素的影响突然中断，因而出现阴道出血。如阴道出血时间提早或延晚，出血的量较多，出血的时间延长，身体其他部位也有出血，则应到医院诊治。

新生男、女婴乳房增大。

新生儿不论是男婴或女婴在出生后3~5天时，乳房内可发现黄豆至鸽蛋大小的肿块，乳房表面皮肤不发红，也没有发热感，触之婴儿无反应，说明不痛，有时可挤出些乳汁。肿块会在2-3周内自然消失。这不是乳房内长东西，而是正常现象，千万不要用手去挤，防止细菌进入，引起局部感染。

新生儿的“马牙”。

在新生儿的上腭中线上可见到灰白色小点叫上皮珠。在齿龈边缘也可见到灰白色隆起，俗称“板牙”或“马牙”。这些灰白点都是上皮细胞堆积或粘液腺滞留而引起的肿胀，一般经九周或数月自然消失，对婴儿无任何不良影响，也不影响婴儿的吸吮，所以不必作任何处理。有些地方，特别是老人，认为必须把马牙用针挑破。这种做法不仅不必要，而且有危险。口腔粘膜挑破后，口腔内的病菌可由伤口进入血液而引起败血症，危及生命，所以“马牙”千万不要挑破。

新生儿的“螳螂嘴”。

在新生儿二侧颊部可见到隆起的“疙瘩肉”，医学上叫“吸奶垫”，有些地区俗称为“螳螂嘴”。此系发达的咀嚼肌，是适应婴儿吸奶的需要而存在的，是有用的东西。但在有些农村，有一种传说和习惯，认为这块肉是肿物，不割破会长大，故用小刀将其割破，经常因此而发炎，这是错误的，千万不要这样做。

新生儿一过性斜视和眼球颤动。

人的眼球运动受肌肉和神经支配。新生儿的眼球运动还不能很好协调，可以看到两个黑眼珠不向同一方向移动，这种情况叫斜视，俗称“斗鸡眼”。有的新生儿的黑眼珠上下或左右颤动，医学上叫眼球震颤。这二种情况如发生在大孩子或成人身上是一种病态，而在机关报生儿时期是正常现象，经2~4周会自行消失。

新生儿的蛙形腿。

新生儿仰躺着时，二腿的膝关节常呈屈曲状，和青蛙腿的姿势一样。手也常因肘关节屈曲，放在胸前，手常常是握拳状。这是新生儿的正常姿势。如新生儿的四肢是伸直的，或四肢肌力偏低，反而是不正常，是有病的表现。

新生儿的免疫功能。

所谓免疫功能，就是免疫力，即抵抗疾病的能力。人体的免疫力可分为特异性免疫力和非特异性免疫力。特异性免疫力主要来自母体。总的来讲，新生儿时期细胞免疫功能基本成熟，但免疫的水平较低。非特异免疫力包括多方面，如皮肤、粘膜、毛发、淋巴组织等。皮肤是人体的第一道防线，新生儿的皮肤妖嫩，防线不够坚固，易被病菌突破而入。口腔粘膜是防止病菌侵入消化道和呼吸道的防线，新生儿分泌唾液少，口腔粘膜易干燥，病菌常有机会可乘。这些都是造成新生儿疾病的原因。

新生儿的体温调节。

胎儿在母体内的体温比妈妈高0.5℃，出生后进入外界环境，即使分娩室温度高达24℃，比新生儿体温还低13℃。这么大的温度差，加上新生儿体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等使其散热更快，出生后1小时体温可降至35℃；如当时室温在30～32℃，那末体温在生后6～8小时可恢复至36℃～37℃。室温第二天须降至22～26℃，这样体温才能保持正常水平。

新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节功能差，易受外界环境的影响。室温过高，新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，若同进体内水分不足，血液浓缩，新生儿就会发生“脱水热”。所以炎热的夏天要注意通风，供给足够的水分。冬天天气寒冷，新生儿体表面积大，散热快，能量贮备不足，容易发生硬肿症状及肺炎，所以冬天要保暖。

新生儿的特殊反射。

在新生儿时期有许多特殊反射，它是大脑皮层未发育成熟的暂时表现，随年龄增长逐渐消失。新生儿时期没有这些反射或这种反射长期不消失，都是不正常的表现，是脑部有病的表现。以下是新生儿时期的特殊反射：

吸吮反射 当新生儿口唇触及乳头时，便张口且出现口唇、舌的吸吮动作，称为吸吮反射。该反射1岁后消失。若新生儿期吸吮反射消失或明显减弱，提示脑内病变；若亢进则为饥饿表现。1岁后仍存在，提示大脑层功能障碍。

觅食反射。新生儿面颊部触及母亲乳房时，头即转向乳房，找乳头；用手指或其他物体触之，亦有类似反射，其意义同吮吸反射。

握持反射。又称“达尔文反射”，用手指或木棍触新生儿手掌，引起指节屈曲活动，手抓紧手指或木棍。手的握持反射生后4～6个月逐渐消失，为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或二侧不对称均为病态；6个月后仍存在，也提示大脑病症。

拥抱反射。新生儿仰卧，操作者一手托其肩，一手将其头抬高15，然后迅速将手从头下撤出，其头即迭落。这时其四肢外展伸直，除拇指末节屈曲外，其余各指伸直且呈扇形张开。脊柱与躯干亦伸直，数秒钟后四肢又内收屈曲，犹如拥抱动作。随后新生儿面部紧张，在双臂放松时发出哭声。拥抱反射3～4个月消失。出生后暂时消失，提示大脑损伤；若一侧消失，考虑为臂丛神经损伤或锁骨、肱骨骨折；若长期存在消失现象则为大脑疾患。

新生儿的视觉、听觉、味觉和嗅觉。

新生儿不是只能吃，只能睡，而是已有丰富的感觉能力：

视觉。新生儿在出生后10～24小时，就可以将眼睛转向光源。但由于小儿出生2～3周内，两眼的活动常常是不协调的；同时，一遇到光线，眼睛就眯缝成线或闭合起来。因此，一般认为，此时新生儿还没有视觉集中（注视）现象。出生后第3周时，才开始出现视觉集中现象。

听觉。长期以来，人们一直认为，新生儿的听觉是不灵敏的。原因是新生儿外耳道粘膜肿胀和羊水堵塞，并不能听到普通的声音。但心理学家魏兹曼的研究发现，出生后几秒钟的新生儿就能正确地把头转向声音出现的方向。

味觉。新生儿喜甜味，对酸、辣、苦味表示拒绝并呈痛苦表情，但不如年长儿那么敏锐。

嗅觉。生后闻到母亲的气味，会感到欢愉，并且喜欢乳汁特殊的香味；对刺激性强的气味表示痛苦。

全面了解衡量，看您的宝宝生长发育是否正常。

生长是量的增加，发育是质的提高。一个3公斤的新生儿成长为一个60～70公斤的成人，同时运动能力和智力不断增长，是一个生长发育的过程。了解小儿生长发育状况，对了解小儿健康情况极为重要。因此父母必须了解自己的孩子生长发育是否正常。生长发育既是一个连续过程又有阶段性，既有一般规律又有个体差异。就是说生长发育是连续进行的，但有时快些，有时慢些；有时这个系统发育快，有时那个系统发育慢。因此，一定要全面衡量生长发育情况，才能做出生长发育是否正常的结论。

体重。

体重是反映儿童健康的营养状况的指标，也是最简便和敏感的指标，因而也是最重要和最常用的指标。定期测量体重是了解婴儿生长发育情况的最重要工作，称为生长发育监测。健康新生儿出生体重为2.5～4公斤（5～8斤），在此范围内都是正常的。出生后一周之内，体重可下降6～9%，称之为生理体重下降，是正常现象。近年来由于提前开奶，重量体重下降时间已缩短，体重下降程度已减少。一周以后体重迅速增加，每天约增加25～30克。

身长。

身长是仅次于体重的、反映婴儿健康状况的指标，必须定期测量婴儿身长，以了解婴儿生长发育情况。正常足月新生儿，出生时身长47～53厘米。新生儿时期身长增加3～3.5厘米。

头围和囟门。

头围和囟门是反映婴儿是否有脑部和全身疾病的重要指标。

头围就是用塑料软尺从后脑勺突出的部位量到前额眼眉上边的周长。新生儿头围男孩平均34.8厘米，女孩33.7厘米。新生儿时期一个月头围增加1～2厘米。头围过大或过小，长得过慢或过快，都是不正常的，应到医院去检查。

婴儿头的前额上部有一菱形发软的无颅骨区叫做前囟（俗称囟门），前囟隆起或凹陷都是不正常的，应到医院检查。

新生儿动作发育和智力发育。

快满月的新生儿俯卧时，有时稍能抬头。由于脑的发育还未成熟，因此动作不协调，二手握拳，手舞足蹈。遇到刺激的声音，容易受惊和啼哭。新生儿对任何不愉快事情的反应都是啼哭，如饥饿、寒冷、过热、疼痛、尿布湿了等。

优育须知

新生儿初来人世，对环境适应能力很低，对疾病抵抗力也低，又不能正确表示自己舒服与否，因而新生儿护理十分重要。父母、老人必须了解和掌握正确的护理方法，并且细心耐心地护理好新生儿。

房间温度和湿度要适宜。

室温对保持新生儿健康很重要，尤其在寒冷的冬天，足月新生儿出生时室温要保持30～32℃，第二天后逐渐降至22℃～26℃；对早产儿还要高一些，可保持在24℃～28℃。湿度也很重要，湿度就是指房间内潮湿的程序，一般湿度都用相对湿度。一般家长对湿度不太重视。温度与湿度有密切关系，如室温高、湿度低，会使温度增高，造成“干热”；如室温低，湿度高，则温度更低而感寒冷。湿度高有利于呼吸道上皮细胞，减少呼吸感染的机会，但也不能太高，太高则影响散热。新生儿的所需要的相对湿度以35～65%为宜。在家里，为保证湿度，可以在暖气上放湿毛巾。如烧煤炉取暖，则可在炉上放盆开水，通过水蒸气，提高湿度。在炎热的夏天可用湿拖把，多拖几次地，以保持需要的湿度。

洗澡有利于新生儿健康，关键是要掌握室温、水温和方法。

年轻的妈妈不知怎样给新生儿洗澡，因小宝宝太小，手重了怕把骨骼折断，手轻了怕抱不住摔了。年轻的妈妈可让小宝宝仰卧在左臂上，头放在手掌内，先洗头部和上身，后洗下半身。用拇指和中指或无名指压住耳壳，堵外外耳道口，以防水进入外耳道。头稍下垂，先洗头，后洗脸。洗完头颈部后，让宝宝坐在盆内，头放在肘部，手托住臀部，洗胸产、腹部及下半身，最后轻轻翻过身，洗背部。在洗澡前，应先准备好大毛巾和需换的内衣裤。如在寒冷季节，毛巾及内衣要适当加温，水温应适中，用手浸水时不感到烫即可。在洗澡过程中，如宝宝出现面色苍白、呼吸急促时，应立即停止。洗澡应在喂奶后2小时进行，以免洗澡时翻动过多，引起吐奶。洗完澡后不要立即畏奶，因宝宝疲乏，需适当休息。

新生儿脐带的护理。

由于采用结扎脐带的方法不同，因而脐带脱落的时间不同。脐带未脱落前，注意不要让湿尿布浸泡脐部，如局部有点液体，可用消毒的棉棒擦去，涂以紫药水。如有红肿，先用棉棒沾酒精擦洗，再涂以抗生素软膏；如同时有发热、精神不好，吃奶不好，应到医院去检查。脐带脱落后，要注意局部有无分泌物，有无红肿，分泌物是一般液体还是脓性液体。如局部是脓性分泌物，尤其新生儿有发热、吃奶不好，精神不好，应及早到医院诊治。

新生儿皮肤护理。

新生儿皮肤妖嫩，易被擦伤和引起感染。因此特别要注意皮肤的清洁、卫生和防止损伤。在脐带脱落前不用盆浴，采用干洗，即在换尿布后于皮肤的皱折处涂以少许植物油。除会阴部及臀部外，不用水洗。脐带脱落后可用盆浴，用无刺激性的肥皂，浴后用柔软的干毛巾吸干，不要用力擦。浴后，在皮肤褶处及臀部撒少许滑石粉，不要撒得过多，过多会因受潮而结成硬块，颈部不宜直接用容器撒粉，应撒在手上再涂抹，以防新生儿吸入。每次大小便后均用温水洗，以防发生尿布疹皮炎。尿布洗后必须多用几次清水洗净，以防肥皂的碱性未去干净而刺激皮肤。要经常注意检查皮肤有无破损及脓疱疹；如有，即使很小，也要重视。有的新生儿头上有针尖大的不透明小疱，这是皮肤感染，可用50%酒精局部涂抹，有明显效果。

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