中枢性面瘫是我们临床上一个比较危险的一个面瘫，理论上来讲，它不应该被称为面瘫，中枢性的面瘫是脑血管意外出现的，常常是因为脑出血或者脑梗塞，它影响到了我们大脑皮层的运动中枢，这时候的面部运动就会出现不自然的现象，在临床上的表现也是嘴歪脸斜，但是这种情况是可以和周围性面瘫鉴别出来的，我们让病人去做哭或者笑的表情，他是有一定的表象的，你比如说让他做抬额，他的额头是可以活动的，闭眼会出现一点点小问题，主要出现在那种不自然的苦笑。
中枢性面瘫和周围性面他的主要鉴别法，是看额头能不能动，可以让患者去抬额头，这时候出现一个非常有意思的情况，如果额头能抬，大家记住了，这不是好事，这个是中风，如果额头不会动，这反而是好事，它代表了是周围性面瘫，周围性面瘫是没有生命危险的，这个鉴别点是我们临床上区分中枢性面瘫和周围性面瘫的一个最大的特点，还有一个就是看患者的四肢有没有麻木，有没有运动障碍，有没有喝水呛，有没有说话声音沙哑等全身的这些临床现象
1、周围性面瘫有那些种类？
根据病因不同我把它们简单分为：
病毒感染类：包括贝尔氏麻痹，HUNT氏综合症等 创伤类：包括车祸暴力致颞骨骨折、新生儿产钳伤、中耳手术、腮腺手术意外损伤等 炎症感染类：中耳炎、乳突炎（胆脂瘤型最多）、恶性外耳道炎、莱姆病等 肿瘤类：面神经鞘膜瘤，腮腺恶性肿瘤，婴幼儿白血病等 其他少见疾病：包括中毒、遗传、结缔组织病等其中以贝尔氏麻痹最为常见，有人统计占总数的75%以上。
2、周围性面瘫临床表现（以贝尔氏麻痹为例）
患侧面肌运动减弱或消失，常于睡眠清醒后发现，很多人刷牙时口角漏水为首发体征。
面瘫前2-3天多有不被患者注意的耳后疼痛。
患侧舌味觉减退，吃饭时患侧颊部食物潴留，少数患者有听觉过敏。因闭眼困难造成流泪、干眼症。
3、什么是Hunt综合症
Hunt综合症是水痘-带状疱疹病毒感染导致的一组多发性颅神经炎疾病。发病率有逐渐增多趋势。老年人及其他身体抵抗力下降者好发。
面神经最易受累。临床典型表现为：一侧耳部剧痛，一般2-7天后耳廓，耳道，耳后沟区皮肤出现散发的小疱疹，同侧面瘫且进展很快，7天内达到高峰。
听神经是第二个易受累的神经，表现为眩晕，面瘫同侧耳鸣及听力突发性下降，可伴有呕吐及行走不稳感。
另外舌咽神经受累出现咽痛，同侧软腭，舌后部疱疹，软腭活动不良少见。
面瘫也称为面神经麻痹，临床表现是一侧面部的肌肉瘫痪，出现额纹变浅、眼睑闭合力弱、鼻唇沟变浅等等。按照病因可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，大部分都属于周围性面瘫。中枢性面瘫最常见的原因就是脑血管病，包括脑埂塞、脑出血。其次是脑部的肿瘤，比如脑干的肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤等等，都可以有面瘫的症状。周围性面瘫的原因比较多，可以是外伤引起的，比如颞骨骨折、面部的外伤累及到了面神经，也可以是其他病的症状之一，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、糖尿病性周围神经病变等等，都可以有面瘫的症状。最常见的原因还是特发性面神经麻痹，诱因是寒冷受凉，冬季较多见，夏天吹空调以后也会引起面瘫。出现了面瘫一定要及时的到医院去做检查，针对不同的病因给予相对应的治疗，早期治疗效果会更好。
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