直接法是通过导管方法,直接监测血管内的压力,即将导管的一端插入动脉、静脉或心腔内,另一端连接压力换能器,可以将压强能转化为电能,并可以精确地测出心动周期中各瞬间的血压数值。临床常用的有主动脉、锁骨下动脉、桡动脉、肺动脉等。动脉压力测定以及肘静脉和上下腔静脉的压力测定。心腔的压力常在心导管检查时测定。直接法测定血压,常常用于血流动力学的连续监测,如手术和心脏介入性诊断和治疗时。
间接法又称袖带法测定血压的方法,包括听诊法间接测定肱动脉收缩压和舒张压,以及袖带法测定24小时动态血压。
测血压有两种方法:一种是直接测压法;另一种是间接测量法。临床上多用的是间接测量法,也就是袖带加压法。袖带加压法需要注意以下几个方面:第一、半小时之内最好禁烟、禁咖啡,在安静的环境下至少休息5分钟。第二、被检查者上肢裸露、伸直并外展,肘关节最好置于心脏的同一水平。戴袖带的时候使其下缘在肘窝上约2-3cm,气袖中央位于肱动脉表面,检查者摸到肱动脉搏动后将听诊器放于上面,准备听诊,逐渐向袖带内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg,缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱的表面,根据听诊结果读出血压值即可,测量血压的时候一定要告诉患者不要紧张。听诊法又叫柯氏音法,也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法;电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。目前听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。
示波法也叫振荡法,先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~50mmHg)后停止加压,开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。
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