1、药物治疗:药物治疗主要是抗抑郁药治疗。三环类抗抑郁药疗效较好,但因副作用较大,目前处于淘汰药物,常见药物如阿米替林、多塞平。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,常见药物舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰,还有新加的艾司西酞普兰,临床也称六朵金花。选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,如度洛西汀、文拉法辛,双受体的药物跟单受体药物比较,对伴有躯体症状的抑郁症患者疗效更好。但双受体药物对高血压病人的血压有轻微的影响,临床会根据患者的一些情况进行选择。还有其它类型的作用机制的药物,如曲唑酮、米氮平也常用于抗抑郁、抗焦虑的治疗;
2、心理治疗:心理治疗常用的是认知行为治疗,有的患者要需要家庭治疗、婚姻方面的治疗,还有一些青少年需要沙盘治疗、团体治疗等;
3、物理治疗:抑郁症比较严重,服药效果不好,自杀倾向比较明显的病人常用无抽搐电休克治疗MECT做辅助治疗,经颅磁刺激的治疗对改善抑郁症状和改善睡眠有非常好的疗效。生物反馈治疗能改善患者的焦虑的症状,让患者学会自我调整;
4、生活指导:还会建议病人经常会做一些康复的推荐,如合理饮食、合理睡眠、经常晒太阳,研究证明抑郁与日照减少有关,国外用日光浴来治疗抑郁症。让病人多运动。
抑郁症是一种常见的心理疾病,一旦确诊,就应该立即治疗。一般来说,经过足量足疗程的治疗,70%的抑郁症患者能够达到完全缓解。目前治疗抑郁症的方法主要有以下三种:首先是药物治疗,这是目前治疗抑郁症的主要方法,抑郁症的发病机制之一就是大脑5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质水平的降低所致。目前市场上抗抑郁药物种类繁多,但归纳起来有以下四大类:
1、三环类抗抑郁药,多塞平,阿米替林,此类药物的副作用较大,现已成为治疗抑郁症的二线药物
2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀,帕罗西汀,西酞普兰,这类药物副作用小,疗效肯定且服药方便,因此这类药物现已成为治疗抑郁症的一线药物
3、单胺氧化酶抑制剂,如吗氯贝胺等
4、其他类药物,如文法拉辛,米氮平,曲唑酮。抗抑郁药运用于各类抑郁症,不过应该根据抑郁症的类型有选择性使用不同类型的抗抑郁药物和剂量。
其次为无抽搐电休克治疗(ECT)和跨颅磁疗(即经颅磁刺激治疗)等。它适用于有严重的消极念头,自杀未遂者,其他重度抑郁症病人如拒绝用食,行为迟钝等,以及药物治疗效果不佳者。
心理治疗对所有抑郁症患者是有帮助的。不过,对于重度抑郁症患者只有支持性的心理治疗是不够的,必须同时使用抗抑郁药治疗或者无抽搐电休克治疗。心理治疗最适用于轻度抑郁症缓解期及慢性抑郁症的病人。目前流行的心理治疗方法有认知心理疗法等。
中药治疗对轻度抑郁症和抑郁症缓解期的病人的调理可能是有帮助的。
抑郁症是一种精神疾病,主要症状有心境低落、兴趣丧失、快感缺失、思维迟缓、自责自罪,甚至自杀观念和行为。治疗抑郁症的药物主要包括:
1,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:常用药物有氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。常见不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛及性功能障碍,偶尔出现皮疹,在少数患者中可能诱发躁狂。
2,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:常用药物有文拉法辛及度洛西汀。文拉法辛的不良反应主要有恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等;度洛西汀常见的不良反应为嗜睡、口干、食欲减退、体重先降后升,少见有心悸、低血压和皮疹,偶见粒细胞及血小板减少。
3,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:此类代表药物为米氮平,适用于伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者。常见不良反应主要为口干、镇静、体重增加。
4,去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:代表药物为安非他酮,常见不良反应有头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适,当高剂量使用时有诱发癫痫的风险,同时注意伴有精神病性症状时,不宜使用此药。
5,5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂:代表药物为曲唑酮,具有较好的镇静作用,适用于伴有激越或者睡眠障碍的患者。
6,三环类及四环类抗抑郁药:三环类药物有阿米替林、氯米帕明等,主要用于抑郁发作的治疗,但是其不良反应较多,包括口干、便秘、视物模糊和排尿困难、镇静、体重增加、直立性低血压、缓慢性心律失常和心动过速、肌阵挛等;四环类药物有马普替林,不良反应较少,主要有口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等,偶可引起癫痫发作。
7,中成药:主要用于轻中度抑郁症的治疗,包括疏肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊等。
8,其他:阿戈美拉汀、伏硫西汀、吗氯贝胺等药物也常用于抑郁症的治疗。
药物治疗期间,要严格遵循医嘱,正确用药。除药物外,心理治疗、电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激、经颅直流电刺激、针灸等,也可作为抑郁症的辅助治疗方法,有一定的疗效。
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