可引起呕吐的几种原因:
(1)饮食不当,加重胃肠负担,反射性地增强胃及小肠逆蠕动,使胃内容物呕吐出体外,起到保持胃肠功能的作用。这种情况见于暴饮暴食、酗酒、过量食用辛辣食物等。
(2)有些老年人容易受外界因素的影响,出现精神紧张、焦虑、多疑、失眠等,均可引起大脑皮层的功能失调,从而兴奋延髓的呕吐中枢,出现恶心、呕吐。有些老年人的呕吐是由心理因素造成的,表现为进餐时或餐后不久即发生呕吐,医学上称为神经性呕吐。
(3)临床上有许多胃肠道疾病可引起呕吐,但各有其特点:溃疡病、胃炎呕吐后症状可减轻,而胰腺炎、胆道疾病发生反复呕吐后腹痛常不能缓解呕吐物中有血迹、或呈咖啡样,提示上消化道出血,若为粪性呕吐物则提示低位肠梗阻、胃结肠瘘等胃肠梗阻可引起反复呕吐,幽门梗阻时常有胃型、胃蠕动波、震水声存在,而肠梗阻时则可见肠型及肠鸣音亢进。
(4)有些非胃肠疾病常伴有恶心、呕吐。如肾脏疾病导致肾功能不全、尿毒症,常在早晨起床后、进餐前发生呕吐急性心肌梗塞发作时,除胸痛、胸闷、出汗外,常伴有恶心、呕吐脑血管意外、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒等均可引起呕吐。
(5)老年人由于患某种疾病,常需服用某些药物,尤其长期服用时,可引起胃肠反应发生呕吐。如阿斯匹林、消炎痛、地高辛、复方新诺明、红霉素等。
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糖尿病在出现酮症酸中毒时可以出现呕吐正常,此时血糖水平一定会很高,第二种可能是严重的糖尿病所致的胃轻瘫,由于胃严重的排空障碍引起呕吐,是否是这种情况还需全面检查,一般来说出现严重的糖尿病性胃轻瘫多伴有其他的糖尿病慢性并发症,如糖尿病周围神经病变,患者有手足麻木等症状,糖尿病眼底病变,患者会有视物模糊等症状。如果并不伴有其他严重的糖尿病慢性并发症,这种可能性也较小。还有就是并发症的产生,糖尿病肾病患者多有晨起恶心呕吐,这是因为,当糖尿病患者发生肾功能衰竭时,血中尿素氮增高,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨能刺激胃肠道粘膜而引起恶心、呕吐。加之此时的肾脏对尿的浓缩功能减退,患者夜尿量很多,因为水分在夜间的大量丢失,血液浓缩,晨起血尿素氮水平相对升高,所以晨起恶心、呕吐加重。
糖尿病肾病患者身体出现不适症状正好说明了糖尿病肾病病情的进展程度。在糖尿病肾病早期患者不会出现任何症状进入临床糖尿病肾病阶段,当尿蛋白定量大于0.5g/24h,患者一般会出现水肿、高血压;而一旦出现持续性蛋白尿,就会伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血。糖尿病肾病之所以病情会持续恶化主要是肾脏发生纤维化造成的,肾脏纤维化是一切肾脏病理损伤的一个过程,如果不阻断肾脏纤维化损伤的过程并且恢复肾脏功能,那么随着肾脏纤维化的进行,最终将发展至肾脏纤维化终末期——尿毒症。
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