药物治疗
1、抗生素:宜联合用药,最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
(1)青霉素G:每日240万一1000万单位,静脉滴注病情好转后减至每日80万一160万单位,分次肌肉注射。
(2)红霉素:每日1-1.5g,静脉滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。
(3)庆大霉素:每日16万一32万单位,静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。
(5)克林霉素:每次0.6g,静脉滴注,每6小时1次。体温降至正常后改为口服,每次0.3g,每6小时1次。
心理治疗一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
手术治疗
(1)药物治疗无效:输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。
(2)脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日(2~3周),包块仍未消失但已局限化,应手术切除,以免日后再次急性发作,或形成慢性盆腔炎。
(3)脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治,死亡率高。因此,一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查。
手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,进行全子宫及双附件切除术对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素。
盆腔炎的治疗。盆腔炎,顾名思义是盆腔的炎症,当然以抗生素药物治疗为主,必要时进行手术治疗。抗生素治疗,可以有效的清除病原体,改善症状,减少后遗症,经抗生素治疗,绝大多数盆腔炎,能够彻底治愈,抗生素治疗原则是经验性、广谱性、及时性和个体化。最佳的治疗方案是患者及时到医院就诊,进行药物敏感实验,但是在药物敏感实验获得之前,我们经常要经验用药,因为盆腔炎最常见的病原体,是淋球菌,衣原体、需氧菌、厌氧菌的混合感染,所以我们优先选择广谱抗生素以及联合用药,临床上最常见的用药方案是:第一,头孢类抗生素联合甲硝唑,或者头孢类抗生素联合四环素类、红霉素类的抗生素。如果患者一般状态比较好,症状轻微,可以在门诊治疗,如果病情严重,门诊治疗无效时,必须住院进行静脉输液治疗。要
盆腔炎经过治疗是能够治好的,盆腔炎是女性生殖器官,子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症,是妇科常见的疾病,引起盆腔炎的原因有很多,如产后或流产引起感染,经期不注意卫生等。盆腔炎主要的症状为下腹部疼痛,高热,寒战,食欲不振,恶心等,急性的盆腔炎还会引起弥漫性腹膜炎,败血症,感染性休克,严重者还会危及到生命,慢性的盆腔炎可以反复发作,导致不孕以及输卵管妊娠等。对症用药建议:
患有盆腔炎主要是通过消炎药物进行治疗。如果患有急性盆腔炎可以静脉输液,肌肉注射或者口服等多种途径给予抗生素进行治疗。如果患有慢性盆腔炎,可以采取综合治疗为主,也可以采取短波,超声波等物理治疗方法。如果患有盆腔肿块,建议应该采取手术进行治疗。
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