怎么筛查肝癌?

怎么筛查肝癌?,第1张

肝癌患者需要做以下检查: 1、化验血,包括血常规,看看患者有没有脾亢引起的全血细胞减少,有没有贫血;化验肝功能看他转氨酶‍‍有没有肝细胞破坏,转氨酶是否升高,胆红素是不是高,蛋白是不是低;甲胎蛋白,也就是AFP的检测是否高,AFP超过四百那高度怀疑肝癌;还有的病人做CA199的检查,看他是不是胆管细胞来源的;还要查乙肝五项、丙肝抗体等。 2、影像学检查,腹部彩超、CT、核磁的检查。 3、要对患者做全面的体检,询问患者的病史,‍‍有没有酗酒等习惯。

(1)甲胎蛋白:甲胎蛋白(AFP)的检测是肝癌早期诊断的重要方法之一,特异性较高。常用来作为早期肝癌的筛查指标。对于AFP≥400μg/L超过4周,或≥200μg/L持续8周,且能排除妊娠、生殖腺胚胎肿瘤和活动性肝病的患者,这时应该高度怀疑肝癌。

 (2)超声检查:超声检查是诊断肝癌的首选辅助检查手段,它的操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。

(3)CT: CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,对于医生进行手术规划及判断预后具有重要的指导意义。

(4)核磁共振:它能够提高小肝癌的检出率,小肝癌的治愈率还是比较高的,所以是早发现早治疗为好。

(5)血管造影:可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,适用于其他检查后仍未能确诊的患者。这项检查手段不作为首选,因为它是有创伤性的。

(6) PET- CT(派特CT): PET-CT 是将CT与PET (正电子发射计算机断层扫描)融为一体,可一目了然地了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。派特CT对于肝癌本身的敏感性不如上述几项影像技术敏感,但是对怀疑有其他脏器转移的患者,派特CT是很好的检查手段,可以发现转移病灶,非常敏感。肝癌可以转移到淋巴结、肺、骨骼等。但PET-CT检查比较昂贵,一般不作为首选检查。

(7)病理检查:该检查是确诊肝癌的金标准。对于上述相关检查都不能够确诊的患者,可以在超声或CT引导下进行穿刺活检。过去由于技术的限制,穿刺有一定的风险。但是现在随着技术的进步,在超声或CT精确的引导下,可以一针命中肿瘤,避免反复穿刺带来的损伤;并且目前的穿刺针很细,因穿刺活检带来的损伤很小,可以说穿刺活检是很安全的,基本没有痛苦或痛苦很少。

一般对于肝癌的检查,可以从实验室检查,比如抽血、查甲胎蛋白,也就是平常所说的AFP肿瘤标记物,这是从实验室检查。

还有影像学检查提供的选择也很多,简单、方便、易行,可以做超声或ct、核磁。比如CT、核磁,一般都要做增强,这样对于疾病诊断效率会大大提高。所以一般从实验室检查和影像学,但是如果诊断不明,也可以穿刺活检做病理检查。


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