腹部创伤的急救和护理？

腹部创伤较为常见，死亡率高。其危险性主要是腹腔实质器官的大出血，以及空腔脏器破损造成的腹腔感染。因此早期诊断和及时处理，是降低腹部创伤死亡率和伤残率的重要因素。下面就是我为大家整理的关于，供大家参考。

腹部创伤的急救措施

1. 按病情需要，放置于复苏室或抢救室。

2. 绝对卧床休息，若血压平稳，应取半坐卧位，避免随便搬动，以免加重病情。

3. 合理氧疗，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清除呼吸道分泌物，必要时气管插管。

4. 定时监测生命体征变化，一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，并作前后对比，及时发现病情变化。

5. 密切观察腹部情况，每30分钟检查一次腹部体征。

6. 腹部伤口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待手术室作进一步处理。

7. 抗休克，补充血容量。迅速开放2~3条静脉通道，用粗针头输入平衡液等，并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验，输入全血。一般腹部创伤的病人，静脉通道不宜建立在下肢。

8. 对病情不稳定者，不宜搬动。予床边X线、B超检查，以明确诊断。

9. 腹部损伤后应暂禁食，必要时行胃肠减压，并注意引流是否通畅。

10. 留置导尿，记录尿量。

11. 一旦决定手术，应尽快做好术前准备。

腹部创伤的发病机制

腹部创伤多见于交通事故、生活意外、斗殴、凶杀等，通常分为二类：

1. 闭合性损伤 系受钝性暴力所致，若损伤仅造成单纯腹壁损伤，一般病情较轻若合并内脏损伤，大多为严重创伤。空腔脏器破损引起弥漫性腹膜炎实质性脏器破裂出血引起失血性休克。

2. 开放性损伤 分为贯穿伤和非贯穿伤，大多伴有腹内脏器损伤。

腹部创伤的病情评估

1. 评估、了解腹部外伤史

2. 全身情况

1 神志 单纯腹部伤者大多甚至清楚车祸或腹内大血管伤伴休克者，神志淡漠、紧张、烦躁不安合并颅脑伤者，呈昏迷或半昏迷。

2 面色 多有苍白、出冷汗、口渴。

3 呼吸 腹内脏器伤常呈胸式呼吸。

4 脉搏与血压 有内出血和腹膜炎时脉搏增快，严重休克者血压甚至测不出。

5 休克 实质性器官伤出血量>1500ml、出血速度快者，伤后早期即有低血容量性休克空腔脏器损伤如超过12小时，易并发中毒性休克。

6 腹痛 一般单纯内出血腹痛较轻，而空腔脏器穿孔致腹膜炎者，腹痛严重。

7 恶心、呕吐 腹壁伤无此症状，腹内脏器损伤大多伴有恶心及呕吐。

3. 体征

1 区域性体征 闭合伤腹部大多无明显创伤伤痕，少数仅见下胸腹壁淤血。开放伤应检查致伤。

2 腹膜 *** 征 是腹内脏器损伤的重要体征，压痛最明显的部位常是受伤脏器所在。但多器官损伤或受伤较久时，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛。引起腹膜炎时，腹壁呈板状强直。

3 肠鸣音减弱或消失

4 移动性浊音 腹内液体多者，腹部有移动性浊音，但休克伤员不宜检查移动性浊音。

4. 实验室检查

检测红细胞计数和血红蛋白，注意有无持续性下降，进一步明确有无腹腔内出血的可能。测白细胞计数以了解腹腔感染情况。血尿或尿中有大量红细胞提示泌尿系统损伤。胰腺有损伤时血尿淀粉酶值增高。

5. X线检查

脾破裂时，左膈升高，脾影增大。肝破裂时，右膈升高。膈下游离气体提示肠胃破裂。

6. 腹腔穿刺术

若穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内出血如抽出胃内容物或胆汁，提示胃肠或胆囊损伤如抽出尿液，则为膀胱损伤如无液体抽出，并不能完全排除无内脏损伤的可能，仍应严密观察病情。

7. 腹膜后血肿的判断

外伤性腹膜后血肿常为腹部多发性损伤的一种临床表现。常有明显的失血而易出现低血容量性休克，其诊断较为复杂困难，治疗原则也有争议。因此要提高警惕。

腹部在遭受强力压迫或受到强烈撞击后，十二指肠、胰腺、肾脏、肝脏、脾脏等内脏器官可能造成破裂，情况是非常紧急的。因为有时候受伤后表皮并没有破坏，但内脏却破裂了，引起内出血，往往致人命。所以一旦腹部受伤，应立即到医院就诊。

1、要用床单那么宽的布把受伤的腹部整个缠起来，以防内脏溢出。

2、为了使腹部肌肉松弛，要让伤者仰面躺下，把枕头或毯子等垫在小腿下面。

3、及时送医院治疗。腹部受伤后，有可能发生急性休克症状或腹部内出血。腹部内出血时表现为腹部剧烈疼痛，脸色苍白，情绪不好，呕吐，出冷汗或尿中带血(肾脏受伤)等。

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